口腔正畸学-5.前牙深覆盖.pptx

五、前牙深覆盖;覆盖Overjet - from the mesial aspect of the upper central incisors to the incisors in millimetres 前牙深覆盖（ deep overjet ）： distance from the mesial aspect of the upper central incisors to the incisors more than 3mm 指上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者， 是一种 常见错??。 主要出现在以下两种情况： 安氏Ⅱ类Ⅰ分类错??：前牙深覆盖，磨牙关系 多为远中??，并伴前牙深覆??。 安氏Ⅰ类错??：上前牙唇向错位、下前牙舌向 错位或者下切牙先天缺失。 机理： 上下颌（牙弓）矢状关系不调，上颌（牙弓）过大或位置靠前； 下颌（牙弓）过小或位置靠后。;前牙深覆盖;安氏Ⅰ类错??;（一）病因;（二）前牙深覆盖的分度和分类;2 前牙深覆盖的分类:根据病因机制 1）牙型： 原因：上下前牙位置或牙齿的数目异常造成，如上前牙唇向、下前 牙舌向或上颌前部多生牙或下切牙先天缺失。 特点：无上、下颌骨间及颅颌面关系的明显不调，治疗较简单 2）功能型： 原因：神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩，??因素所致。如当上牙弓尖牙和后牙段宽度不足时，下颌在尖窝交错??时被迫处于后缩的位置。形成磨牙远中关系、前牙深覆盖。 特点：上颌一般正常，当下颌前伸至Ⅰ类磨牙关系时，上下牙弓矢状关系基本协调，面型明显改善。治疗效果较好。 3）骨型： 原因：颌骨发育异常致上下颌处于远中错??关系。 特点：ANB角常大于5o。典型表现为安氏Ⅱ类Ⅰ分类错??。 治 疗难度大。 ; 3．前牙深覆盖错??的颅面骨骼分型： 1）上颌正常．下颌后缩。 2）上颌前突，下颌正常。 3）上颌前突，下颌后缩。 其中下颌后缩是安氏Ⅱ类Ⅰ分类错??的主要骨骼因素，上颌位置一般正常，即使不正常，也是下颌后缩多于上颌前突。 ?早期进行生长控制治疗时，多用功能矫治器促进下颌发育。;（三）深覆盖的矫治;2、恒牙早期矫治 （1）牙性前牙深覆盖 上牙唇倾伴散在间隙，内收上前牙 上下牙无拥挤或轻度拥挤，口外弓远中移动磨牙，内收前牙 下前牙舌倾，唇向移动下前牙，必要时Ⅱ类牵引 上下前牙均唇倾，伴有或不伴有拥挤，拔上下颌前磨牙 （2）功能性前牙深覆盖 牙??因素如尖牙宽度不足或个别牙错位，引起的功能性下颌后缩，可通过各种正畸方法解除不良牙??因素。 （3）骨性前牙深覆盖 上颌轻中度前突：拔除上颌第一前磨牙或拔除上下颌前磨牙，纠正前牙覆盖，改建前部牙槽骨 上颌重度前突：畸形严重的，建议观察生长发育，成年后正畸正颌联合治疗或行颏成形术 下颌轻中度后缩：利用生长发育高峰期，采取功能矫治，促进下颌生长 下颌重度后缩：尽量采用功能矫治器，刺激下颌生长，不能解除问题，成年后正畸正颌联合治疗;3、恒牙期和成人前牙深覆盖矫治 （1）牙性前牙深覆盖 基本同恒牙早期前牙深覆盖的矫治。 严重成人前牙深覆盖，磨牙完全远中关系，采取上颌单颌拔牙，上颌强支抗内收上前 牙，尖牙做成中性关系，磨牙为完全远中关系。 （2）骨性前牙深覆盖 成年人无生长发育潜力对于轻中度骨性前牙深覆盖，通常拔除上颌第一前磨牙内收前 牙。有些患者需拔除下颌前磨牙利于畸形矫治。磨牙关系完全远中，一般不建议拔除 下颌第二前磨牙。 严重成人骨性深覆盖，则通过正畸正颌联合治疗。;以安氏Ⅱ类Ⅰ分类错??为例讨论前牙深覆盖的矫治 1、矫治原则 2、治疗的目标 3、矫治策略和治疗方案 4、注意事项;1、Ⅱ类Ⅰ分类错??的矫治原则：见表9-4;2、恒牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错??正畸治疗的目标; 3、矫治策略和治疗方案:根据机制针对性治疗;（2）上颌前突下颌正常： 矫治原则：远中移动上颌或抑制上颌向前生长。