恒信源物业物业销售培训资料PPT课件.pptVIP

窦性停搏 P波：正常之P波会在窦性节律中出现，但却消失于窦性停止的心律失常中 没有P波出现时便没有P－R间段 ,没有QRS波群 心率：一般是正常的，但也有过慢的情况 护理要点 严密监测心电监测：心率是否60次/分，记录长间歇的监测条图。告之医生 评估因心动过缓引起的心输出量减少的症状：脉搏细弱，头晕，晕厥，气短，胸痛。 安慰患者，嘱其休息，遵医嘱给予吸氧。 建立静脉通路，遵医嘱给予阿托品或异丙肾静脉注射 必要时准备安装临时起搏器 房室传导阻滞 Ⅰ度AVB P-R间期大于0.20S,无QRS波群的脱落。节律规则，心率正常 房室传导阻滞 二度I型AVB（文氏现象） P-R间期逐渐延长,直至QRS波群脱落，心房节律规则；心室节律不规则；一般心室率较慢。 房室传导阻滞 二度II型AVB P-R间期固定,可正常或延长,间歇性的QRS波群脱落节律规则，数个P波才有一个QRS波群。心房与心室率不一样，一般心室率较慢。 房室传导阻滞 三度房室传导阻滞 P-P间期相等,R-R间期相等,P波与QRS波群无关。P波频率大于QRS波群。一般心室率较慢 护理要点 严密监测心电监测，识别心律失常的种类，做好护理记录，通知医生。 建立静脉通路，遵医嘱使用药物控制心室率，改善症状，防止阿－斯综合征发作。常用药物有阿托品，异丙肾上腺素。 伴发阿－斯综合征时立即锤击心前区，进行胸外按压及人工呼吸等复苏处理，以及行紧急导管起搏术 装修管理 谢 谢 赤水恒信源物业服务有限公司 恶性心律失常的识别与护理 内容提要 心脏的传导系统 心律失常的定义 心律失常的发病机制 常见心律失常的识别 室性心律失常的识别与护理 房性心律失常的识别与护理 心脏的传导系统 正常窦性心律 窦性心律的特点： P波在II，avF导联直立，在avR导联倒置 节律： 规则 心率：60～100次／min II avF avR 心房除极的方向 II 什么是心律失常？ 由于心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发生紊乱，称心律失常。 什么是恶性心律失常 所谓恶性心律失常主要指严重威胁生命的室性快速型心律失常。常见的有： ?无梗死证据的院外猝死复苏存活者，大多数为冠心病患者，其猝死多由室颤所致。 ?心肌梗死或扩张型心肌病合并的单行性持续室性心动过速。 ?原发性心电疾病，如先天性长QT综合症和Brugada综合征所致的室速和室颤。 心律失常的发病机制 冲动形成异常 自律性异常 心律失常的发病机制 冲动传导异常 传导阻滞 折返现象：如房室结性心动过速 传导紊乱：如预激综合征 常见心律失常类型 心律失常的分类（按快慢分类） 快速心律失常 心动过速 期前收缩（早搏） 扑动、颤动 缓慢心律失常 窦性心动过缓 传导阻滞 窦性心动过速 频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20 护理要点 做好护理记录，继续观察心电监测示波变化 评估血流动力指标．例如：血压、中心静脉压等。 避免诱因，减轻病人焦虑，嘱其卧床休息，重视病人主诉。治疗原发病．例如：感染、脱水、疼痛。 通知主管医生，必要时遵医嘱酌情选用镇静剂或应用?受体阻制剂减慢心率 室上性阵发性心动过速 正常QRS波群，频率150-250次/分，节律规则 逆型P波不易辨认，常埋藏于QRS波群中或位于其终末部，P－R间段：不能测量 护理要点 及时通知医生，建立静脉通路。 减轻病人焦虑，嘱其卧床休息，遵医嘱给予吸氧，必要时可使用镇静剂。 详细准确记录发生心律失常的时间，病人的主诉及对应治疗 刺激迷走神经，以降低心室率。 护理要点 严密监测心律、心率和血压，配合医生使用静脉药物（如：异搏定、西地兰）。注意药物的使用方法。当转为窦律后，需密切观察心律、率的变化，观察血压是否恢复正常 对于休克、胸痛或突然发生心力衰竭或已知预激综合征患者，应立即行同步电转复。 健康宣教，避免诱因，防止复发。 心房扑动 P波消失，代之以“F”波，“F” 波在II、III、avF导联清晰，频率在250-350 bpm，AV传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。 心房颤动 P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导较易识别，“f”波频率在350-650bpm ，RR绝对不等 护理要点 及时告知医生，做好详细准确的护理记录。 安慰患者，嘱其卧床休息。遵医嘱给予吸