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儿科体格检查演示文稿 第一页，共二十五页。 优选儿科体格检查 第二页，共二十五页。 * 体格检查—（一）注意事项 1.和患儿建立良好的关系； 2.增加患儿的安全感；可坐或躺在家长的怀里检查，检查者顺应患儿的体位； 3.检查的顺序灵活掌握。安静时先行心、肺听诊或腹部触诊等易受哭闹影响的项目；对患儿有刺激的部位最后查，如口腔、咽部、有疼痛的部位等； 第三页，共二十五页。 * 体格检查—（一）注意事项 4.态度和蔼，动作轻柔，双手温暖。注意保暖；照顾年长儿害羞心理和自尊心； 5.急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位，全面的体格检查最好在病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查； 6. 防止交叉感染。 第四页，共二十五页。 * 体格检查—（二）检查方法 1.一般状况　发育(好、中、差)、营养(好、中、差)、体位(自动、被动、强迫)、病容(急、慢、轻、危重)、神志(清楚、模糊、昏睡，谵妄、昏迷)、步态、表情、对周围事物的反应和面容(安静、淡漠，痛苦、恐慌)、检查是否合作。 第五页，共二十五页。 * 2.一般测量　包括体温、呼吸、脉搏、血压（病情需要或五岁以上者测量）、身长、体重、头围、胸围等。 （1）体温：①腋下测温法。②口腔测温法，用于神志清楚而且配合的6岁以上小儿。③肛门内测温法，1岁以内小儿、不合作儿童及昏迷、休克患儿可采用此方法。④耳内测温法：准确、快速。 体格检查—（二）检查方法 第六页，共二十五页。 * 2.一般测量　 （2）呼吸、脉搏：应在小儿安静时进行。要同时观察呼吸的节律和深浅。年长儿选择较浅的动脉如桡动脉来检查脉搏，婴幼儿亦可检查股动脉或通过心脏听诊来对比检测。要注意脉搏的速率、节律、强弱及紧张度。 体格检查—（二）检查方法 第七页，共二十五页。 * 体格检查 各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分） 年龄 呼吸 脉搏 呼吸∶脉搏 新生儿 40～45 120～140 1∶3 ＜1岁 30～40 110～130 1∶3～1∶4 1～3岁 25～30 100～120 1∶3～1∶4 4～7岁 20～25 80～100 1∶4 8～14岁 18～20 70～90 1∶4 第八页，共二十五页。 * 体格检查—（二）检查方法 2.一般测量——（3）血压 不同年龄——不同宽度袖带（应为上臂长度的1/2—2/3）。严重贫血、水肿及明显低温，可影响观察结果。 新生儿：心电监护仪或简易潮红法。 小儿血压正常值公式：收缩压（mmHg）=80+（年龄×2）；舒张压为收缩压的2/3。 第九页，共二十五页。 * 体格检查——（二）检查方法 3.皮肤和皮下组织　应在自然光线下；色泽(红润，潮红，紫绀，苍白、黄疸，色素沉着)、水肿(部位、性质、程度)、皮疹、出血点、紫斑、蜘蛛痣、皮肤弹性、毛发分布、皮下脂肪厚度(检查方法：在锁骨中线与脐孔水平交叉点，检查者从右手拇指与食指相距3厘米与腹壁垂直，在腹壁上滑行，捏起皮脂层，再测量拇指与食指间同一平面的腹壁皮下脂肪厚度)，皮下结节、溃疡、疤痕。 4.淋巴结　大小、数目、活动度、质地、有无粘连和（或）压痛等。 第十页，共二十五页。 * 体格检查——（二）检查方法 5.头部 （1）头颅：头颅大小、形状、颅骨软化(乒乓球感)；颅骨缝、前囟门、后囟门是否闭合，前囟大小（以菱形边中点假设连线记录）、紧张度(平坦、突出、凹陷)、头发分布及颜色光泽。 （2）面部：特殊面容、眼距，鼻梁、双耳位置和形状等。 （3）眼、耳、鼻：眼睑、眼球、结膜、角膜、瞳孔、对光反射等。双外耳道分泌物、红肿及牵拉痛；耳镜检查鼓膜情况。鼻形、鼻翼扇动、鼻腔分泌物及通气情况。 第十一页，共二十五页。 * 体格检查——（二）检查方法 5.头部 （4）口腔：口唇色泽、口腔内颊黏膜、牙龈、硬腭等，腮腺开口处有无红肿及分泌物，牙齿数目及龋齿数，舌质、舌苔颜色。咽部检查放在体格检查最后进行，观察双侧扁桃体及咽部。 第十二页，共二十五页。 * 体格检查——（二）检查方法 6.颈部　 颈部是否软，有无斜颈、短颈或颈蹼等畸形，颈椎活动情况； 甲状腺有无肿大，气管位置； 颈静脉充盈及搏动情况，有无颈肌张力增高或弛缓等。 第十三页，共二十五页。 * 体格检查——（二）检查方法 7.胸部 （1）胸廓：注意有无鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、 肋膈沟、肋缘外翻等佝偻病的体征；胸廓两侧 是否对称，心前区有无隆起，有无桶状胸，肋 间隙饱满、凹陷、增宽或变窄等。 第十四页，共二十五页。 * 体格检查——7.胸部 （2）肺： 视诊：呼吸频率、节律、呼吸困难和呼吸深浅改变； 触诊：在年幼儿可利用啼哭或说话时进行； 叩诊：用力要轻或可用直接叩诊法； 听诊：呈支气管肺泡呼吸音，注意听腋下、肩胛间区及肩胛下区。 第十五页，共二十五页。 * 体格检查——7.胸部