《多重耐药菌培训》PPT课件.pptVIP

重症监护室应主动监测培养 重症监护室容易污染的仪器及设备 某医院ICU分离的鲍曼不动杆菌 四、多重耐药菌抗菌药物合理使用制度  （一）临床药师指导临床医生选择抗菌药物治疗MDRO，减少盲目用药。 （二）医务人员依据病原学药敏试验的结果合理使用抗菌药物。 （三）按照分级使用权限开具处方。 （四）原则上尽量选用窄谱抗菌药，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。 （五）做到及时、准确诊断，正确选用抗菌药物，选择最佳给药途径，使用适当剂量，确定适宜疗程，避免滥用抗菌药物而产生耐药菌株。 （六）ICU的危重病人，不能经口摄食的病人采取中心静脉营养、管饲营养或其他途径来保证营养的供给，提高其机体抵抗力。 （七）护理人员在用药过程中要自觉按规定时间给药，同时认真观察疗效及不良反应，及时向医生提供停用或换药的依据，以最大限度提高抗菌药物的使用效果，缩短用药时间。 在选择压力下耐药细菌产生 滥用抗菌药物的危害 五、多重耐药菌流行病学调查制度 （一）医院感染管理科负责进行MDRO流行病学调查。 （二）细菌室发现耐药菌株病例后12小时内必须报告医院感染管理科。 （三）院感科专职人员每周定期了解细菌室MDRO的情况。 （四）院感科专职人员在获得MDRO相关信息后，要立即到病房进行现场调查，了解感染MDRO的病人病史、病情及疾病的发展变化，感染发生时间，应用的抗菌药物种类、数量、时间及药敏结果等。 （五）对可疑的物品及环境进行生物学采样培养，调查是否存在环境污染，与医护人员共同分析病情和调查结果。 （六）院感科专职人员指导医护人员消毒隔离措施，预防感染的传播。 加强手卫生 减少耐药菌的传播 多种途径控制耐药菌的传播 手印后的细菌培养 气溶胶传播途径 气溶胶传播的可能性越大，危险性越高！ 通过气溶胶传播的疾病最容易发生医院感染！ 有关科室具备的设施 高压灭菌器 （立式或台式不排气） 洗眼器 紧急喷淋器 六、多重耐药菌消毒隔离措施 （一）对确定或高度疑似MDRO感染患者或定植患者，在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。 （二）细菌室在检出MDRO后，报告单上具有“****耐药菌”字样。 （三）护理人员在病床或单间门上贴多重耐药菌隔离标识，并通知有关人员。 （四）尽量选择单间隔离，也可以将同类MDRO感染患者或定植患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 （五）不宜将MDRO感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。 （六） MDRO感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。 六、多重耐药菌消毒隔离措施 （七）手消毒：接触MDRO感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 （八）物体表面清洁消毒：对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多MDRO感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。 （九）专物专用：与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。 六、多重耐药菌消毒隔离措施 （十）严格遵守无菌技术操作规程：特别是实施中心静脉置管、气管切开、各种插管等侵袭性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染。各种插管满24小时后应每天进行评价，适时撤离。 （十一）医疗废物处理：在MDRO感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理，污物、医疗废物多层密封，封口喷洒消毒液，贴好标记。 （十二）个人防护：会诊医生及进行床边检查项目时做好防护、手消毒措施；指导探视人员个人防护，避免因探视而感染此种疾病。 （十三）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊MDRO感染患者或定植患者安排在最后进行。 （十四）院感科去科室下发耐药菌隔离措施单(附后)，并检查督导落实。执行不到位扣质量分，落实到责任人。 多重耐药菌的隔离及解除