糖尿病合并高血压患者早期肾损害的病程观察与临床疗效评价（临床医学论文资料）.docVIP

糖尿病合并高血压患者早期肾损害的病程观察与临床疗效评价（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4971字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：糖尿病合并高血压患者早期肾损害的病程观察与临床疗效评价 2 1 材料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 4 文2：动态动脉硬化指数与高血压患者早期肾损害相关性 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 糖尿病合并高血压患者早期肾损害的病程观察与临床疗效评价（临床医学论文资料） 文1：糖尿病合并高血压患者早期肾损害的病程观察与临床疗效评价 糖尿病肾病(DN)是常见的糖尿病微血管并发症之一，也是致死原因之一，糖尿病一旦合并高血压时这一进程明显加速，这一点已得到人们的共识。糖尿病肾病的发生伴随在糖尿病早期就已经开始，但此阶段病情较为隐匿，往往无明显的临床症状，而临床实验室的常规肾功能检测因灵敏度低难以检出，因此早期肾脏损害的发生和发展极易被忽视。使用微量白蛋白(MA)、N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2MG)等检测指标可灵敏、直观的对糖尿病合并高血压患者早期肾损害的发生、发展进行观察，同时可作为临床疗效评价指标，现报告如下。 1 材料与方法 研究对象 选取2005年6月至2006年12月经静脉抽血检测空腹和餐后血糖按照ADA糖尿病诊断标准(1997年)确诊为2型糖尿病伴有高血压患者100例，年龄51岁～80岁，平均年龄岁。入院时空腹血糖(±) mmol/L，餐后血糖(±) mmol/L，糖尿病史1 a～ a，全部患者均排除原发性高血压。 仪器与试剂 仪器 贝克曼库尔特CX5 PRO全自动生化分析仪。 试剂 北京九强公司生产CysC检测试剂(胶乳增强免疫比浊法，含配套校准品及质控品);北京九强公司生产β2MG检测试剂(胶乳增强免疫比浊法，含配套校准品及质控品);上海捷门公司生产尿微量白蛋白检测试剂(胶乳增强免疫比浊法，含配套校准品及质控品);上海捷门公司生产尿液NAG检测试剂(胶乳增强免疫比浊法，含配套校准品及质控品) 方法 严格按试剂盒说明书操作步骤对以上研究对象尿液MA、NAG及血清β2MG、Cys C进行测定。 按以下标准对研究对象进行试分级，并对试分级结果进行统计，见表1。 表1 100例2型糖尿病的早期肾损伤的试分级结果（略） 0级：MA、NAG、β2MG、Cys C均低于参考值上限。1级：MA、NAG单项或同时高于参考值上限，β2MG、Cys C均低于参考值上限。2级：MA、NAG高于参考值上限，β2MG、Cys C单项或同时高于参考值上限。3级：β2MG、Cys C均显着高于参考值上限。 对1级～3级患者采用达美康进行治疗，并对治疗后的试分级结果进行分析。 .1 按规定剂量使用达美康治疗，血压高时加服巯甲丙脯酸，如效果不佳则加服钙离子拮抗剂(如贝那普利20 mg/d)或β受体拮抗剂(如卡维地洛 mg/d)，控制血压低于130/80 mmHg，每日总量不超过150 mg。停用其他药物。3个月为1个疗程，1个疗程后进行试分级评价观察。 .2 疗效标准 显效：主要临床症状明显改善或消失，或血压(125/75 mmHg)及血糖(餐后 mmol/L)水平控制理想，试分级下降2级或2级以上；有效：临床症状有改善，或血压(125/75 mmHg~130/80 mmHg)及血糖水平(餐后 mmol/L~ mmol/L)控制较好，试分级下降1级；无效：临床症状无改善或加重，或血压(130/80 mmHg)及血糖水平(餐后 mmol/L)控制差，试分级无下降或出现上升。 表2 经药物治疗后患者的经试分级观察的疗效（略） 2 结果 100例研究对象早期肾损害的试分级经试分级评价的级别高低与研究对象临床症状、病程、血压、血糖等情况基本相符。 经药物治疗后的疗效评价(其中试分级0级的对象未参与药物治疗) 见表2，对试分级下降2级或2级以上者(显效)12例，其中10例主要临床症状出现明显改善或消失，占%；试分级下降1级者(有效)21例，其中17例临床症状有所改善，占%；试分级无下降或出现上升者28例(无效)，其中25例临床症状未见改善或出现加重，占%。按试分级评价疗效与按临床症状观察疗效结果基本相符。 3 讨论 通过MA、NAG、CysC、β2MG对糖尿病合并高血压患者肾脏功能试分级