胰岛素强化治疗在急诊危重患者中的应用价值研究（医药学论文资料）.docVIP

胰岛素强化治疗在急诊危重患者中的应用价值研究（医药学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5570字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胰岛素强化治疗在急诊危重患者中的应用价值研究 2 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：中药师在毒性中药饮片中应用价值研究 5 1 毒性中药饮片的概述 5 2 毒性中药饮片的应用管理 6 3 加强患者用药管理 8 4 结语 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 胰岛素强化治疗在急诊危重患者中的应用价值研究（医药学论文资料） 文1：胰岛素强化治疗在急诊危重患者中的应用价值研究 [作者简介]朱文亮（），江西赣县人，住院医师，硕士，研究方向：危重症医学。 临床研究证实，急诊危重患者在应激状态下可能并发多种神经内分泌功能紊乱症状，严重时易因应激激素水平激增、血糖波动剧烈而加重病情[1]，诱发休克、器官衰竭甚至死亡，危害患者生命健康安全。多年临床实践经验表明，对ICU患者予以早期胰岛素强化治疗措施，能帮助其稳固血糖，减轻不良应激反应[2]，缩短ICU治疗时间，提高治疗效率与质量。该研究为证实胰岛素强化治疗在急诊危重患者中的应用价值，选取199 ICU急诊危重患者为研究对象，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 整群选取该院于2012年4月—2014年7月收治的199 ICU急诊危重患者为研究对象，本次受试患者中男109例，女90例；年龄19~78岁，平均（±）岁；入组前入住ICU时间（±）d；急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）评分[3]（±）分；血糖水平（±）mmol/L；疾病类型：脑外伤30例，急性中毒17例，脑血管意外38例，严重多发伤57例，重症肺炎24例，重症胰腺炎26例，其他7例。根据患者意愿分成胰岛素强化1组（A1组，n=52）、胰岛素强化2组（A2组，n=50）、对照例组（B组，n=97）三组，在一般资料对比上差异无统计学意义（P），具有可比性。 （1）纳入标准　①入组时ICU持续治疗时间超过7 d者；②成年患者；③签署知情同意书者。 （2）排除标准　①合并糖尿病者；②应激高血糖持续时间24 h者；③合并恶性肿瘤者；④格拉斯哥昏迷评分（GCS）[4] 治疗方法 3组患者均予以体征监测、维持电解质酸碱平衡、医嘱传达、营养支持、抗感染及病历记录等常规干预措施。血糖水平≥/L时，采用40U胰岛素注射液（规格：800U/10 mL，批准文号：国药准字H）+40 %氯化钠注射液（规格：500 mg：，批准文号：国药准字H），充分稀释后微量泵静脉滴注，1-2U/h，滴注后30~60 min检测血糖水平，并以此为依据调整滴注速度，B组目标血糖值为/L；A1组目标血糖值为/L；A2组目标血糖值为/L。 低血糖评估标准　成年男性低于 mmol/L，成年女性低于 mmol/L[5] 观察指标　行为期3个月随访，比对3组患者院内感染、死亡及低血糖等发生情况，记录其ICU治疗时间、机械通气时间、抗生素使用时间、静注胰岛素时间等指标差异。 统计方法 应用统计学软件spss 分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行c2检验，以P 2 结果 临床治疗情况对比分析 A1、A2组目标血糖达标时间、机械通气时间、静脉泵注胰岛素时间、抗生素使用天数及ICU治疗时间等均明显短于B组，对比差异具有统计学意义（）；详细见下表1。 随访情况对比分析 在为期3个月的随访中，A1、A2组院内感染率及死亡率均低于B组，低血糖发生率则高于B组，对比差异具有统计学意义（）；详细见下表2。 3 讨论 本次研究为探讨胰岛素强化治疗对急诊危重患者预后影响效果，选取199例ICU重症患者为受试对象，发现予以胰岛素强化治疗方案的A1、A2组患者治疗后达到 mmol/L及/L目标血糖的时间分别为（±）h和（±）h，明显低于常规胰岛素治疗B组的（±）h，且A1组较A2组更迅速，这一结论说明强化胰岛素能快速发挥药效，达到血糖抑制作用，在短时间内稳定血糖，减轻高血糖造成的多种并发症发生风险，目标血糖越低，达标时间越快。笔者认为强化胰岛素能通过促进内皮细胞中一氧化氮合酶合成、改善高密度脂蛋白浓度等达到保护内皮细胞、减轻血管内膜损伤的效果[6]。ICU患者在接受针对性胰岛素强化治疗后，能有效将血糖控制在目标范围内，利于其缩短ICU治疗时间，在症状缓解后减少抗生素使用剂量，以此减轻毒副作用反应、避免耐药风险。本次研