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外科学各论——阑尾疾病Diseases of Appendix;;;;;;;;;;;;;; 血常规 :WBC↑（10～20）×109 /L 、 中性↑、核左移 尿常规 ：一般阴性 妊娠试验（β-HCG) 血尿淀粉酶;;;;外科疾病 1）胃十二指肠溃疡穿孔 上腹疼痛、压痛最明显，板状腹，膈下游离气体 2）右侧输尿管结石 阵发绞痛，间隔期不痛，无腹膜刺激征，血尿 ;妇科疾病 1）异位妊娠破裂 停经史，腹腔内出血表现，穿刺有不 凝血，妊娠试验阳性 2）卵巢滤泡或黄体囊肿破裂、急性输卵 管炎和盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转 ;其他 急性肠系膜淋巴结炎 急性胃肠炎 胆道感染、右侧肺炎、胸膜炎、回盲部肿瘤、回肠炎、憩室炎或穿孔、肠套叠 ;治疗 手术治疗 不同临床类型 不同手术方法 非手术治疗 早期阶段？ 单纯性阑尾炎？ 病人拒绝√;;;; 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 粪瘘;特 殊 类 型 阑 尾 炎; 少见 症状无特殊性 穿孔率\死亡率高 早期手术; 病情发展快且重 体征不典型 重点在右下腹压痛 穿孔率\死亡率高 早期手术; 较常见 压痛点抬高 腹膜炎体征不明显 炎症不易局限 早期手术; 发病率渐高 症状体征不典型 阑尾易缺血坏死 常有合并症 及时手术; 诊断困难 易穿孔 早期手术; 多由急性阑尾炎转变而来 阑尾壁纤维化和炎性细胞浸润 经常右下腹疼痛或反复急性发作 右下腹压痛 钡剂灌肠检查 手术治疗;阑 尾 肿 瘤;病理特点 起源于嗜银细胞 阑尾远端坚硬 边界清楚的小黄褐肿物;起源于腺上皮 结肠型 粘液型 钡剂灌肠示盲肠外肿物 右半结肠切除;阑尾粘液囊肿 囊腺瘤 -- 阑尾切除治愈 囊腺癌 -- 转移播散 假性粘液瘤 -- 彻底手术;Thank You !