二级医院复评应知应会试题.doc

- PAGE . z 应知应会考试 ：____________ 科别：____________ 成绩：____________ 说明： 此试题仅为等级医院评审细则一书中相关容的局部重点。 一．填空题 二级综合医院评审标准实施细则〔2012年版〕中标准共计分三类，分别为根本标准、核心条款及可选工程，其中核心条款是最根本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且假设未到达合格以上要求，势必影响医疗平安与患者权益的标准。 二级综合医院评审标准实施细则〔2012年版〕评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即plan〔方案〕，D即 do〔实施〕，C即check〔监管〕，A 即action〔行动．改良．成效〕。 根据二级综合医院评审标准实施细则〔2012年版〕评审结果,到达二级甲等〞医院，第一章至第六章根本标准要求：C级≥90%，B级≥ 60%，A级≥ 20%；其中33项核心条款要求：C级≥100% ，B级≥ 70%，A级≥ 20%。 此次医院评审总的指导思想是 三个转变三个提高〞，具体是指：在开展方式上，从规模扩型向 质量效益型 转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放的行政式管理向精细的 信息化管理 转变，提高效劳效率；在投资方向上，从硬件投入向 改善医护人员福利 转变，提高医务人员待遇。 两个凡事〞是指：凡事都应有制度．流程． 培训 ．执行．检查．反响．整改．落实． 成效 ；凡事都应有责任部门．责任人． 部门之间的协调和协作 。 医院人员编制要求，每床至少配备0.88名卫生技术人员，每床至少配备0.4名护士，全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例不得低于0.5% 住院患者给药需由医师下达医嘱，药学技术人员 统一摆药，护士按照规实施发药，确保给药平安。 医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗平安。 科室质量与平安管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成，_科主任是第一责任人。 根据病人病情评估结果进展分级，共分为四级：分别濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人 需建立急诊效劳流程与规的重点病种有急性创伤．急性心肌梗死．急性心力衰竭．急性脑卒中．急性颅脑损伤．急性呼吸衰竭等。 确立手术平安核查制度，防止手术患者．手术部位及术式发生错误，必须实施三步平安核查〞，即麻醉实施前．手术开场前．患者离开手术室前。 医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎．导管所致血行性感染．留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案．质量控制指标，并能切实执行。 对执行临床路径〞的病例，将平均住院日．诊疗效果．30日再住院率．再手术率．并发症与合并症等指标列入监测围。 各科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。 患者出院后，住院病历在2个工作日之回归病案科达≥95％，在7个工作日回归病案科100%。 严格执行‘危急值’报告制度与流程〞要求接获危急值报告的医护人员应完整．准确记录患者识别信息．危急值容．和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。 择期手术患者在完成各项术前准备、病情和风险评估以及履行知情同意手续前方可下达手术医嘱。 对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的警示标识〞，符合率≥90%，在病区储存必须做到专柜加锁。 手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断，并做记录，要求肿瘤手术切除组织送检率为100%，离体组织送检率为100% 医院对患者的出院指导和随访有明确的制度与要求〞条款中，要求经治医师．责任护士根据病情对出院患者提供服药指导．营养指导．康复训练指导等效劳，包括在生活或工作中的考前须知等。 医院有承当效劳区域急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备．技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗效劳；能提供24小时×7天急诊检验效劳，明确急诊检验报告时间，临检工程≤30分钟出报告，生化．免疫工程≤2小时出报告。 病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，表达三级医师负责制，诊断填写完整，主要诊断的正确率到达100%。 麻．精药品五专〞是指专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。 落实各类手术预防性应用抗菌药物的规定：Ⅰ类切口〔手术时间≤2小时〕手术，预防性抗菌药物使用率30%。 按照卫生行政部门的规定，有对准备输血的患者进展检查血型及感染筛查，包括：肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体的相关规定。 实行本钱核算，降低运行本钱。控制医院债务规模，降低财务风险，加强资产管理，提高资产使用效益。 检验报告单需包含充分的患者信息，标本类型、样本采集