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尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶之间的区别 溶栓治疗可迅速溶解血栓，恢复组织再灌注，可挽救急性心肌梗死、缺血性脑卒中和严重肺栓塞患者的生命。尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶是临床常用的溶栓药物，这4种药物之间有何区别？ 一、作用机制 纤溶酶原被激活后才能发挥溶栓作用。纤溶酶原激活物有两种类型：组织型纤溶酶原激活物（t-PA）和尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）。 1.组织型纤溶酶原激活物（t-PA）：主要由血管内皮合成，是血液中主要的内源性纤溶酶原激活物。 2.尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）：主要由肾小管、集合管上皮细胞合成，是次于t-PA的内源型内源性纤溶酶原激活物。阿替普酶属于组织型纤溶酶原激活物（rt-PA），瑞替普酶和替奈普酶是阿替普酶类似物。尿激酶属于尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）。 二、对纤维蛋白的选择性 纤溶酶特异性较低，既可降解纤维蛋白，也可降解纤维蛋白原和凝血酶等凝血因子。 1.尿激酶非特异性纤溶酶原激活物。不仅能降解血栓中的纤维蛋白，还能降解血液中的纤维蛋白原和凝血酶等凝血因子，故其常见不良反应为出血。 2.阿替普酶特异性纤溶酶原激活物。对血栓中的纤维蛋白具有较强的亲和力，可选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，使其转变为有活性的纤溶酶，从而发挥特异性的溶栓作用，出血风险较小。 3.瑞替普酶、替奈普酶瑞替普酶、替奈普酶属于阿替普酶的类似物。与阿替普酶比较，瑞替普酶的半衰期更长。与阿替普酶比较，替奈普酶不仅半衰期更长，而且纤维蛋白特异性提高14倍，出血风险更小。 三、适应症 1.药品说明书适应症 2.临床诊疗指南和规范 四、用法用量急性心肌梗死、缺血性脑卒中和严重肺栓塞患者的用法用量不同。下面，以ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗为例，说明尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶之间的区别。 阿替普酶：静脉滴注时，可用0.9%氯化钠注射液稀释至0.2毫克/毫升的最小浓度，不能用碳水化合物注射液如葡萄糖作进一步稀释。 替奈普酶：与其他溶栓药物比较，替奈普酶可单次静脉注射，可使心肌梗死溶栓治疗更快进行。