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应用脑功能状态指数评价颈丛麻醉中三种药物镇静效果(行业资料)
文档信息
:
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目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:应用脑功能状态指数评价颈丛麻醉中三种药物镇静效果 2
1资料与方法 2
三组在不同级别OAA评分(≥3分)时各相应的指标的变化 4
三组在不同等级OAA评分( 4
Ⅱ组及Ⅲ组所有病例均能达到OAA评分1分,OAA评分 4
三组间不良反应的比较 4
Ⅲ组不良反应明显小于Ⅰ组和Ⅱ组。见表3。 4
文2:科技英语翻译中三种关键意识的培养 6
1如何培养学生的专业意识 7
2如何培养学生的逻辑意识 8
3如何培养学生的道德意识 10
4结语 11
参考文摘引言: 11
原创性声明(模板) 12
文章致谢(模板) 12
正文
应用脑功能状态指数评价颈丛麻醉中三种药物镇静效果(行业资料)
文1:应用脑功能状态指数评价颈丛麻醉中三种药物镇静效果
doi:/-.012
甲状腺手术是临床常见手术,喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术的主要并发症[1]。 颈丛麻醉应用于甲状腺次全切手术,具有术中可以与患者交流了解神经是否损伤、术后恢复快的优点,但有阻滞不全的缺点。近年来,多项研究表明瑞芬太尼在清醒镇痛方面有更好应用前景,它能减少牵拉反应,提高颈丛麻醉的效果而不影响意识、呼吸、循环。尤其在甲状腺次全切手术中,颈丛阻滞复合瑞芬太尼麻醉具有镇痛完全的效果,很受欢迎。而瑞芬太尼即使大剂量使用也不能保证使意识消失,患者处于清醒状态下常出现焦虑、紧张等恐惧心理。颈丛阻滞复合瑞芬太尼麻醉期间予适度镇静显得尤为重要,其可以缓解紧张焦虑,产生遗忘,强化麻醉效果。临床上常用OAA进行镇静程度的评分,而通过术中频繁地唤醒患者来判断镇静程度是不现实的。脑功能状态指数(CSI)作为一种新的监测镇静程度的脑电参数指标,具有动态、及时地反映大脑生理功能的变化等优点[2]。本文观察CSI对颈丛阻滞复合瑞芬太尼麻醉下行咪唑安定、丙泊酚、右美托咪定镇静效果的评价,探讨CSI用于监测颈丛麻醉辅助镇静的可行性。
1资料与方法
一般资料
选择本院因甲状腺瘤或结节性甲状腺肿在颈丛阻滞成功后复合瑞芬太尼麻醉下行甲状腺次全切手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~45岁,体重45~70 kg,术前有甲低、甲亢、精神系统、心肺脑血管病史、慢性疼痛病史、肝肾功能不全病史、听力障碍者及长期服用精神类药物者予以排除。按随机数字表法分为三组,咪达唑仑组(Ⅰ组),丙泊酚组(Ⅱ组)和右美托咪定组(Ⅲ组),每组20例。三组患者的年龄、体重、手术时间等一般临床资料差异无统计学意义。所有患者均签署知情同意书。
麻醉方法
所有患者入室前不用术前药,入室后开放上肢静脉通道,输注平衡液,常规监测无创血压、心电图、SpO2,清洁皮肤后按标准在头部黏好电极片——额中部(正极)、左前额(接地)、左乳突骨(负极),同时连接CSI监测仪(HealForce UP-8000B,科瑞康实业有限公司生产),实时监测CSI。患者均采用颈丛阻滞复合瑞芬太尼麻醉,以%利多卡因与%罗哌卡因两者混合液行一侧颈深丛(一点法)、双侧颈浅丛,分别注入混合药液10、5、5 ml; C2~C4皮肤刺痛无反应则视为阻滞成功。所有患者颈丛麻醉成功后予静脉泵注瑞芬太尼 μg·kg-1·min-1并常规鼻导管吸氧。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者分别给予咪达唑仑(力月西,恩华药业)、丙泊酚( 静安,费森尤斯卡比医药有限公司)、右美托咪定( 艾贝宁,恒瑞医药有限公司)镇静。Ⅰ组先以 mg/kg静脉注射再以~ mg·kg-1·h-1泵注咪达唑仑,Ⅱ组先以1 mg/kg静脉注射然后用~ mg·kg-1·h-1泵注丙泊酚,Ⅲ组在手术开始前先应用浓度为4 μg·ml-1的右美托咪定 μg·kg-1·h-1,微泵泵注10 min缓慢泵完,再以~ μg·kg-1·h-1维持直至手术结束。患者心率术前的20%,给予多巴胺。记录清醒状态时的血压、心率、呼吸、SpO2和基础CSI值。记录使用上述三种镇静药后每五分钟的OAA镇静评分、CSI、血压、SpO2。同时记录三组麻醉期间的不良反应。
镇静效果评估评分标准
统计学方法
应用spss 软件,所有参数均以均数±标准差表示,不同等级OAA评分的CSI用单因素方差分析。CSI、OAA之间的相互关系分析用Spearman等级相关。两相关系数的比较用Excell函数,p
2结果
三组在不同级别OAA评分(≥3分)时各相应的
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