他汀类药物对慢性肾脏病的保护作用（医药学论文资料）.doc

他汀类药物对慢性肾脏病的保护作用（医药学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4215字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：他汀类药物对慢性肾脏病的保护作用 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：他汀类药物在冠脉支架术后的血管保护作用 5 1对象和方法 5 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 他汀类药物对慢性肾脏病的保护作用（医药学论文资料） 文1：他汀类药物对慢性肾脏病的保护作用 [作者简介]万莉莉（），女，辽宁朝阳人，硕士，主治医师，研究方向：主要从事肾内科的日常诊疗工作。 慢性肾脏病（chronic kidhey disease CKD）是绝大多数肾脏疾病包括各种原发性肾小球、肾小管、肾血管性疾病及继发于高血压、糖尿病、代谢性疾病等的肾脏病的临床统称，发病率逐渐升高，已成为一个重要的公众健康问题[1]。血脂异常在CKD中很常见，血脂异常既是心血管疾病的独立危险因素，也是加速CKD进展，影响预后的独立危险因素[2]。通过近年的研究证实：心血管并发症已成为慢性肾脏病的主要死亡原因之一。他汀类药物可以减少CKD病人心血管事件的发生通过降脂、抗炎作用，还可以对肾脏起到作用[3]。该研究将该科自2013年1月—2014年1月收治的60例慢性肾脏病伴脂代谢紊乱病人作为研究对象，研究对他汀类药物对慢性肾脏病的治疗效果，并对其临床疗效进一步观察。 1 资料与方法 一般资料 本研究的研究对象是从2013年1月—2014年1月该科收治的慢性肾脏病伴脂代谢紊乱患者中随机选出的60例，包括31例男性和29例女性，按照随机分组法将其分为观察组和对照组各30例。观察组有16例男性，女14例，年龄20~50岁，平均（±）岁；对照组男15例，女15例，年龄18~52岁，平均（±）岁，均符合慢性肾脏病的诊断标准，排除标准： 在观察期内合并急性感染、急性脑血管意外、肿瘤、严重营养不良。研究周期12个月，两组患者在血脂、24 h尿蛋白定量、肾功能、年龄、性别、营养状态等方面差异无统计学意义。 治疗方法 观察组及对照组均采用慢性肾脏病的治疗原则：给予羟苯磺酸钙、开同保护肾功能，拜新同降压，同时辅以低盐低脂优质低蛋白饮食等治疗。观察组在此基础上给予阿托伐他汀20mg PO qn，观察治疗前、治疗后12个月血胆固醇、血肌酐和24 h尿蛋白定量。 观察指标 分别监测研究对象治疗前、治疗后12个月血胆固醇、血肌酐和24 h尿蛋白定量。 统计方法 采用spss 统计学软件对所有数据进行分析和处理，采用均数±标准差（）表示，组间比较行t 检验，自身前后变化比较采用t检验，多组间比较行单因素方差分析，以P 2 结果 降脂作用 两组患者在治疗前血胆固醇差异无统计学意义，经12个月治疗后，观察组该项指数下降显著优于对照组及治疗前，差异有统计学意义（ 肾脏保护作用 治疗前两组24 h尿蛋白定量、血肌酐无统计学意义（P），经过12个月治疗后，观察组与治疗前相比较，24h尿蛋白和血肌酐水平显著下降，差异有统计学意义（P 3 讨论 血脂异常作为一种常见的临床综合征在慢性肾病中普遍存在[4]。其病程表现主要集中在甘油三酯和胆固醇的显著升高。高脂血症不但会使患者心血管事件的发生率升高，还会加速肾脏病的进展，调查显示：高胆固醇血症和高甘油三酯血症是两个存在于肾病进展中的相对独立的危险因子[5]。因此在肾脏病的治疗中常常辅助使用他汀类药物。他汀类药物具有很强的改善肾功能、延缓肾功能恶化的强效降血脂药物。他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂（HRI），通过胆固醇合成限速酶（HMG-CoA）还原酶，使细胞内羟甲戊酸代谢途径受到阻断，造成合成的胆固醇减少，使LDL的清除加速、使低密度脂蛋白降解增加[6]。此外，他汀类药物对于肾脏还具有多效保护作用，主要通过影响细胞增殖和凋亡、细胞因子的分泌、细胞外基质、细胞信号传导途径，进而达到抗炎、抗增殖、抗纤维化、抗氧化清除自由基等生物学活性作用[7]。通过活化小GTP蛋白而影响细胞外信号向核内的传递等一系列细胞活动[8] 此外他汀类药物还可以改善肾脏微循环，因为一氧化氮（NO）最主要的人体内的舒张血管因子，在维持肾脏灌注以及肾小球滤过等方面具有重要的作用[9]。HRI可促进NO的合成，NO通过抑制Na＋／H＋ 交换Na＋-K＋－ATP酶，降低肾小管的升支粗段对Nacl的重吸收，产生尿钠排泄的上升，使血压降低，进而保护肾功能。 本研究观察组实施阿