老年疾病与认知功能障碍PPT讲稿.ppt

维生素 B 12 缺乏 与 VD ? VaD 患者 VB 12 与 FA 水平明显下降 [1] ? FA 及 VB 12 缺乏可引起 Hcy 的增高， FA 及 VB 12 缺乏可能是导致 VD 发生的间接因素 [2] 维生素 B 12 缺乏 与 AD ? VB 12 缺乏可引起 HHcy ，血浆 Hcy 水平升 高是 AD 的重要独立危险因素 [3] VD ：血管性痴呆 AD ：阿尔茨海默症 VB 12 ：维生素 B 12 FA ：叶酸 Hcy ：同型半胱氨酸 Hhcy ：高同型半胱氨酸血症 1.Malaguarnera M, et al. Clin Chem Lab Med. 2004;42(9):1032-5. 2. 田华 , 等 . 中国基层医药 . 2014, 21(7): 982-4. 3.Seshadri S, et al. N Engl J Med. 2002 Feb 14;346(7): 476-83. 32 卒 中 后 认 知 功 能 障 碍 发 病 率 隐 匿 性 脑 梗 死 TIA 相 关 的 DWI 异 常 与 患 者 认 知 功 能 下降更快 [2] 高 [1] TIA 持续时间和 脑 高 级 功 能 紊 乱相关 [3] TIA ：短暂型脑缺血发作 DWI ：弥散加权成像 1. Desmond DW, et al. Stroke. 2002 Sep;33(9):2254-60. 2. Giele JL, et al. Stroke. 2004 Mar;35(3):742-6. 3. Inatomi Y, et al. Neurology. 2004 Feb 10;62(3):376-80. 33 HIV 相关神经认知功能损害 ? HIV 相关性神经认知功能损 害在 HIV 感染者中的发生率 为 15 ～ 50% [ 1] ? HIV 相关性神经认知功能损 害中无症状神经认知功能 障碍、 HAND 和 HAD 的患 病率分别为 30% 、 20% 和 2 ～ 8% [ 1] HIV 对 CNS 损害的主要机制 ? HIV 对 CNS 损害的主要机 制是广泛弥漫的免疫激活 和炎性反应 [2] HIV ：获得性免疫缺陷综合征 HAND ： HIV 相关神经认知功能障碍 HAD ： HIV 相关痴呆 CNS ：中枢神经系统 1. McArthur JC, et al. Ann Neurol. 2010 Jun;67(6):699-714. 2. Woods SP, et al. Neuropsychol Rev. 2009 Jun;19(2):152-68. 34 中国痴呆与认知障碍诊治指南 1 美国神经科学会 AAN 2 欧洲神经科联盟 EFNS 3 另外，中国痴呆与认知障碍指南还推荐 ? 胆碱酯酶抑制剂可用于治疗轻中度 VaD 患者 （ B 级推荐） ? 胆碱酯酶抑制剂可用于路易体痴呆和帕金森病的治疗 （ A 级推荐） 1. 贾建平等 , 中国痴呆与认知障碍诊治指南 . 人民卫生出版社 ,2010,11 月 2. Doody RS et al. Neurology. 2001;56:1154-66 3. Hort J et al. EFNS guidelines for Alzheimer‘s disease,2010 安理申拥有强大的循证医学证据 Cochrane 对安理申设计严谨的 24 项随机对照研究进行了系统评价。 Birks J, Harvey RJ. Donepezil for dementia due to Alzheimers disease (Review). 2007; The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley Sons, Ltd 安理申 ? 公认的临床治疗效果 记忆改善 ? 忘记东西放在哪里的现象减少了 ? 回忆起来的时间缩短了 失认状况改善了 ? 将家人与他人混淆的情况减少了 定向力改善 ? 购物后可以自行回家 ? 可以说出时间日期了 主动性改善 ? 能说出想吃的东西了 ? 能自己去散步和购物了 ? 能有意识拔杂草了 沟通能力改善 ? 对话的通畅性变好了 注意力改善 ? 能把厕所的灯关掉 ? 沐浴后能关掉阀门 ? 电话铃响后能拿起电话了 执行能力改善 ? 可以进行简单的饭前准备了 阿尔茨海默病痴呆的诊断 ? 治疗手册（日本老年精神医学会） 老年疾病与认知功能障碍 老年期认知障碍的概况 常见老年期认知障碍分类 常见老年疾病与认知障碍 2 老年期认知障碍的概况 常见老年期认知障碍分类 常见老年疾病与认知障碍 3 1.43 亿老人 1.78 亿老人 1.85 亿老人 4.5 亿老人 ? 老龄化社会：是指≥