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心功能室工作制度
除完成普通静止心电图检查外,心功能室最重要的职能是心电 图踏车负荷运动试验。其相关管理规定如下:
(一)适应症
.冠心病辅助诊断,包括对低危胸痛患者进行冠心病的筛查。
.冠心病严重程度评估。
.心肌梗死患者预后评估。
.对心脏负荷能力及心功能的评估。
.冠心病药物及特殊治疗技术的有效判断。
.早期发现隐匿性运动心律失常。
.早期发现隐匿性高血压病。
.指导相关心脏病患者的康复锻炼。
(二)禁忌症
绝对禁忌证
.急性心肌梗死2天内
.药物治疗未控制的不稳定心绞痛
.引起病症或血流动力学障碍的未控制的心律失常
.有病症的严重主动脉瓣狭窄
.未控制的有病症的心衰
.急性肺栓塞或肺梗死
.急性心肌炎或心包炎
.急性主动脉夹层别离
相对禁忌证
L冠状动脉左主干狭窄
.中度狭窄的心脏瓣膜病
.电解质异常
.严重的高血压(SBP200mmHg 或 DBP110mmHg)
.肥厚梗阻性心肌病
.导致不能充分运动的身心障碍
.高度房室传导阻滞
(三)考前须知
.运动试验检查要宽敞明亮。
.运动试验仪器处于工作状态。
.有良好的接地地线。
4,完善的急救设备。
.除颤器处于工作状态。
.让患者签约知情同意书。
.严格掌握适应症与禁忌症。
(四)检查流程
.检查时间:在正常上班时间随时进行。
.人员配备:由有经验丰富的2名医师参加,一人以操作仪器为 主,一人辅以观察患者情况。
.由经过资质评估的心血管内科心电图技师实施检查。
.同经过资质评估的心血管内科医师进行监护及书写报告。检查结 束后10分钟内将检查报告交给责任医师。
.对急诊可疑胸痛的患者,应优先尽早完成检查;假设1小时内无法 实施检查(例如机器故障、人员不在位、其他原因),与首诊医师 联系,收心血管内科或改用其他非创伤方法进行评估。
.对于由运动诱发ST段抬高的患者、严重心绞痛患者、严重心律 失常患者、广泛ST段BE低患者,与首诊医师联系,即刻收入心血管 内科进一步治疗。
.设备要求:运动平板机、12导联心电图监测仪、运动血压监测 仪、抢救药品、抢救物品(除颤仪、氧气、静脉输液器、注射器及 消毒物品)、放置检查床。
(五)诊断标准
阳性 ①运动激发心绞痛;
②运动中或运动后ST段呈水平或下斜型压低20 iomV,运动前有 压低者在原有基础上继续压低\0.10mV,持续〉2min;运动中或运 动后ST段呈近似水平型压低20.20mV,持续>2min;
③运动诱发ST段抬高>0,i0mV;
④ 运动诱发T波高耸。
可疑阳性
①运动中或运动后ST段呈近似水平型压低\o.2OmV,持续V 2min;
②运动中或运动后ST段呈水平或下斜型压低.o o5mV,而VO.1O mV;
③运动中或运动后ST段呈近似水平型压低>0.i0mV而V0.20mV。
阴性 不符合上述表现者
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