胸痛中心心功能室工作制度.docxVIP

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心功能室工作制度 除完成普通静止心电图检查外,心功能室最重要的职能是心电 图踏车负荷运动试验。其相关管理规定如下: (一)适应症 .冠心病辅助诊断,包括对低危胸痛患者进行冠心病的筛查。 .冠心病严重程度评估。 .心肌梗死患者预后评估。 .对心脏负荷能力及心功能的评估。 .冠心病药物及特殊治疗技术的有效判断。 .早期发现隐匿性运动心律失常。 .早期发现隐匿性高血压病。 .指导相关心脏病患者的康复锻炼。 (二)禁忌症 绝对禁忌证 .急性心肌梗死2天内 .药物治疗未控制的不稳定心绞痛 .引起病症或血流动力学障碍的未控制的心律失常 .有病症的严重主动脉瓣狭窄 .未控制的有病症的心衰 .急性肺栓塞或肺梗死 .急性心肌炎或心包炎 .急性主动脉夹层别离 相对禁忌证 L冠状动脉左主干狭窄 .中度狭窄的心脏瓣膜病 .电解质异常 .严重的高血压(SBP200mmHg 或 DBP110mmHg) .肥厚梗阻性心肌病 .导致不能充分运动的身心障碍 .高度房室传导阻滞 (三)考前须知 .运动试验检查要宽敞明亮。 .运动试验仪器处于工作状态。 .有良好的接地地线。 4,完善的急救设备。 .除颤器处于工作状态。 .让患者签约知情同意书。 .严格掌握适应症与禁忌症。 (四)检查流程 .检查时间:在正常上班时间随时进行。 .人员配备:由有经验丰富的2名医师参加,一人以操作仪器为 主,一人辅以观察患者情况。 .由经过资质评估的心血管内科心电图技师实施检查。 .同经过资质评估的心血管内科医师进行监护及书写报告。检查结 束后10分钟内将检查报告交给责任医师。 .对急诊可疑胸痛的患者,应优先尽早完成检查;假设1小时内无法 实施检查(例如机器故障、人员不在位、其他原因),与首诊医师 联系,收心血管内科或改用其他非创伤方法进行评估。 .对于由运动诱发ST段抬高的患者、严重心绞痛患者、严重心律 失常患者、广泛ST段BE低患者,与首诊医师联系,即刻收入心血管 内科进一步治疗。 .设备要求:运动平板机、12导联心电图监测仪、运动血压监测 仪、抢救药品、抢救物品(除颤仪、氧气、静脉输液器、注射器及 消毒物品)、放置检查床。 (五)诊断标准 阳性 ①运动激发心绞痛; ②运动中或运动后ST段呈水平或下斜型压低20 iomV,运动前有 压低者在原有基础上继续压低\0.10mV,持续〉2min;运动中或运 动后ST段呈近似水平型压低20.20mV,持续>2min; ③运动诱发ST段抬高>0,i0mV; ④ 运动诱发T波高耸。 可疑阳性 ①运动中或运动后ST段呈近似水平型压低\o.2OmV,持续V 2min; ②运动中或运动后ST段呈水平或下斜型压低.o o5mV,而VO.1O mV; ③运动中或运动后ST段呈近似水平型压低>0.i0mV而V0.20mV。 阴性 不符合上述表现者

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