临床常见危急值及护理.ppt

临床常规危急值及护理 定义 危急值 (Critical Values) 指某项或某类检验 异常 结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能 正处于 有生命危险的边缘状态、 临床医生 需要及时 得到检验信息，迅速给予患者 有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失 去最佳抢救机会。 重要性 危急值或警告值（ critical value ），最早在 1972 年由美国教授 Lundberg 提 出，我国于 2006 年在中国医院协会《 2007 年患者安全目标》明确要求建立危急 值报告制度，如今越来越受到医疗机构的关注与重视。 危急值报告是近年来被国内外评审机构列为评审条款中审查重点。 中国医院协会提出了患者十大安全目标 2017 版，强调了要建立健全临床“危 急值”报告制度，规范并落实操作流程。 常见危急值范围 专业 项目 单位 危急值下限 正常范围 危急值上限 血 常 规 白细胞计数（ WBC ） 血红蛋白（ Hb ） 血小板计数（ Plt ） 109/L g/L 109/L 秒 秒 2 50 31 8 20 3.5-9.5 115-150 125-300 9.8-12.1 22.7-31.8 30 200 999 30 75 血 凝 凝血酶原时间（ PT ） 活化部分凝血活酶时间（ APTT ） 生 化 血钾（ K ） 血钙（ Ca ） 血钠（ Na ） 血糖 mmol/L mmol/L mmol/L Glu ） mmol/ 2.8 1.6 120 2.5 3.5-5.3 2.11-2.53 137-147 3.9-6.1 6.2 3.5 160 22.2 危急值影响因素 01 02 03 患者属性 年龄（新生儿、儿童、成人）、性别、甚至种族等 不同人群 部门 如门诊、急诊室、手术室、重症监护室、病房等处 应用的危急值项目也可能有所侧重 检测方法 不同的检测方法可能有不同的正常参考值范围，会 影响到危急值的具体界限 不同部门和病人群体应制定合适的危急值项目和界限值 危急值护理 病情观察 1 2 用药护理 3 饮食护理 4 心理护理 护理 5 健康教育 6 其他 白细胞（ WBC ） ＜ 2.0 × 10 9 /L 护理 病毒感染、放化疗后、伤 寒等，有引发致命性感染 的可能 1 2 3 4 5 6 病情观察：监测生命体征如 :T 和实验室结果，预防并发症：（ 1 ）口腔 感染 （ 2 ）急性肛周脓肿（ 3 ）全身各系统感染。 用药护理：遵医嘱用药 ( 升白 ) ，予用药指导，观察疗效和药物反应。 预防感染：单间、环境每天两次消毒（紫外线、消毒液），有保护 性隔离的标志、无菌操作，人员限制。 饮食护理：营养丰富的饮食利于白细胞的恢复，荤素搭配合理，多 食鸡肉、鱼肉、虾肉、新鲜蔬菜、水果。避免进食辛、 辣、油腻刺激性的食物，禁烟酒。 心理护理：告知原因，常见治疗方法，树立信心，配合治疗。 健康宣教：指导病人多饮水，保持口腔清洁，勤漱口，剪指甲，注 意个人卫生。嘱病人勤洗澡，勤更换内裤，防止泌尿道 感染，注意饮食卫生，预防腹泻。病人若外出戴口罩， 避免到人多的公共场所。适时添加衣服，防感冒。注意 休息，避免劳累。 白细胞（ WBC ） ＞ 30.0 × 10 9 /L 护理 急性白血病可能或败血症 1 2 3 4 5 6 护理 病情观察：监测生命体征和实验室结果，体温、感染症状、高尿酸血症、 DIC 、血栓等。 用药护理：遵医嘱用药（化疗药等），予用药指导，观察疗效和药 物反应。 预防交叉感染：单间、环境每天两次消毒（紫外线、消毒液），无菌 操作，人员限制。 饮食指导：营养丰富的饮食利于疾病的恢复，荤素搭配合理，多食 鸡肉、鱼肉、虾肉、新鲜蔬菜、水果。避免进食辛、辣、 油腻刺激性的食物，禁烟酒。 心理护理：预感性悲哀，告知原因，常见治疗方法及效果，配合治疗， 树立战胜疾病的信心。 健康宣教：指导病人注意休息，避免劳累，多饮水，保持口腔清洁， 勤漱口，剪指甲，注意个人卫生。嘱病人勤洗澡，勤更 换内裤，防止沁尿道感染，注意饮食卫生，预防腹泻。 血小板（ Plt ） ＜ 31.0 × 109/L 护理 可能有严重的出血倾向（脑、 消化道），是临床输注血小板 的阈值，多见于再障、放化疗 后、脾切除后、过敏性紫癜。 1 2 3 4 5 护理 病情观察：监测生命体征和实验室结果，观察皮肤有无出血点、 有无头痛、 消化道出血等。 用药护理：遵医嘱使用糖皮质激素、丙球、巨和粒、输注血小板等， 告知用药目的和注意事项，观察疗效。 饮食指导：进食营养丰富的软食，荤素搭配，避免鱼刺等。 心理护理：家庭和社会支持，树立战胜疾病的信心。 健康宣教：保持病室环境清洁，空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜， 室内定期进