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梁 鹏 华西医院麻醉科 四肢神经阻滞超声解剖 不同部位臂丛神经及伴行血管的解剖关系 1. 斜角肌间隙; 2. 锁骨上; 3. 锁骨下; 4. 腋窝; 5. 肱骨干 锁骨上入路 体位： 1.头抬高45度 2.头偏向对侧、头下垫枕 3.肩膀下也可考虑垫枕头 阻滞时先阻滞下方 肌间沟入路 1.从锁骨上入路平面沿神经向头端追踪 2.从气管处向外侧移动辨认肌间沟 经典的肌间沟超声解剖图像 沿锁骨上平面向头端扫描 从气管处向外侧扫描 正确寻找C6神经根 1.C6神经根有两束（两束看起来像单独的神经） 2.C7不在你想象中的位置 体位： 同锁骨上臂丛阻滞 变异的臂丛 锁骨下入路 为了避免锁骨阻挡超声波， 将手臂外展，进针位置离 探头2~3cm，贴着锁骨表 面，垂直超声波方向进针 穿刺针先穿刺到动脉下方，阻滞外侧束和后束 腋路 股神经阻滞 阔筋膜 髂筋膜
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