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- 体循环静脉和右心的栓子 肺动脉主干或其分支的栓塞 肠系膜静脉的栓子 肝内门静脉分支 一、栓子的运行途径 交叉性栓塞 逆行性栓塞 二、栓塞的类型和对机体的影响 血栓栓塞 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 其他栓塞 血液循环障碍 全身性 心力衰竭 休克 局部性 血量异常 血液性状异常 血管壁完整性异常 充血 贫血 血栓形成 栓塞 梗死 水肿 出血 第一节 充 血 器官或组织的血管扩张,血液含量增多称为充血。 动脉性充血(充血) 静脉性充血(淤血) 动脉性充血 由于细动脉和毛细血管扩张,局部器官或组织由于动脉血输入增多,而引起的充血,简称充血。 生理性充血 病理性充血 炎症性充血 减压后充血 病理变化: 结局: 红、肿、热、功能增强。 促进物质代谢、增强功能,在病变情况下可有血管破裂 静脉性充血 局部组织或器官由于静脉血液回流受阻,含血量增多进而发生的充血。 原因 静脉受压 ---肿瘤 静脉管腔狭窄或阻塞 ---静脉血栓的形成 心力衰竭 ---左心衰竭、右心衰竭 病理变化:肿胀、暗红、发绀、温度下降。组织内 静脉和毛细血管扩张充血,可伴水肿。 静脉性充血结局 慢性肺淤血 见于左心衰竭 心力 衰竭 细胞 慢性肺淤血 肉眼观察 肺体积增大,重量增加,颜色暗红,质地变实。长期淤血,导致肺褐色硬化 慢性肝淤血 —— 槟 榔 肝 见于右心衰竭 慢性肝淤血 肉眼观察 肝体积增大,被膜紧张,颜色暗红,肝切面呈红黄相间的花纹状外观,形似槟榔的切面,称槟榔肝 第二节 血栓形成 活体心血管内,血液成分形成固体质块的过程。所形成的固体质块称血栓。 心血管内膜损伤 血流状态的改变 血液凝固性增高 血栓形成的条件 如: 静脉内膜炎、动脉粥样硬化斑块和溃疡、风湿性和细菌性心内膜炎 心血管内皮细胞损伤 血流状态改变(速度缓慢、涡流出现) 轴流消失、血小板接触损伤内皮 凝血因子不易冲走,浓度升高 内膜缺氧,内皮细胞损伤 血流状态改变 严重创伤、产后、大手术后 补充了大量幼稚血小板、粘性增大 凝血物质含量升高 血浆丧失,血液浓缩 血液凝固性增加 1.静脉瓣膜内血流形成注漩涡,血小板沉积2.血小板继续沉积形成小梁,小梁周围有白细胞黏附3.血小板梁间形成纤维蛋白网,网眼内充满红细胞4.血管腔阻塞,局部血流停滞致血液凝固 血栓的形成过程 血 小 板粘附 ,形 成 白 色 血 栓 血 小 板 小 梁 外 附 着 白 细 胞 小梁间形成纤维蛋白网,网内是红细胞 红 色 血 栓 形 成 混 合 血 栓 弥散性血管内凝血Disseminated intravascular coagulation (DIC) 三、血栓的类型 (一)白色血栓 主要由血小板和纤维素构成,即血栓头部。 (二)混合血栓 包括血小板、白细胞、纤维蛋白和红细胞,即血栓体部。 (三)红色血栓 由纤维蛋白和红细胞构成,即血栓尾部。 (四)透明血栓 主要由纤维蛋白构成,又称微血栓。 血 栓 的 结 局 软化、溶 解 吸 收 或 脱 落 机 化 与 再 通 钙化 血栓对机体的影响 有利:?止血;?局限炎症 不利: 阻 塞 血 管 血 栓 栓 塞 心 瓣 膜 病 弥 散 性 血 管 内 凝 血 第三节 栓塞 在循环血液中不溶于血液的异常物质, 随着血液流动,阻塞某处血管腔的现象。 阻塞血管的异常物质称为栓子。如:固体(肿瘤细胞团)、液体(羊水)、气体(静脉外伤时进入血流的空气) 一、栓子的运行途径 体循环动脉和左心的栓子 肾、脾、脑、下肢
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