心理咨询师文章之一例空巢综合征的老人及心理咨询师三极历年案例问答题及答案.docx

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章题目：一例空巢综合征的老人 姓 名： 身份证号码： 所在省市：广东省珠海市 所在单位：广东省珠海市香山公园健康活动中心 一例空巢综合征的老人 广东省珠海市香山公园老年健康中心 [摘要] 求助者为一退休在家的女性，性格偏内向，因子女成家立业后相继离开家庭，使求助者一时适应不了子女不在身边的现状，在空巢的氛围里变得沉默寡言，易发怒，变得懒散，后发展到有些相应的躯体反应：食欲减退、失眠、头痛等。 从求助者的临床表现症状及心理测量结果分析，求助者只属一般性心理问题，所以从建立咨询关系后，主要是提高求助者的不良认知，结合家庭和社会影响疗法，收到了良好的效果。 [个人背景] 朱文娟（化名），女，56岁，汉族，退休在家，以前在一家企业上班，初中文化。住广东省珠海市光明街123号x栋xxx房，姊妹三个,排行第三,上面一哥一姐,都还在老家,均各有家庭,平时很少有来往,父母已去世,自小在农村长大,吃得苦受得累较多,没读多少书,于是把希望寄托在子女身上,均相继培养成才,现都在一些不错的单位,对子女很是关爱,子女对父母也孝顺，特别是前三个月媳妇生了个儿子更是高兴，每天忙前忙后，感觉很是舒坦，两个月前媳妇的爸爸妈妈从老家赶过来，也帮忙带起了外孙并住在女儿家，使得求助者老过去儿子家总觉得有些隔膜，求助者平时喜欢在家做些家务活，很少外出，性格较内向，有高血压和风湿性关节炎。 [心理测验结果] Scl-90： 躯体化：2.8 强迫：1.8 人际关系：2.6 抑郁：3.0 焦虑：2.5 敌对：1.9 恐怖：1.4 偏执：1.6 精神病性：1.8。 [主诉] 子女成家立业后分别搬出去住后变的沉默寡言,易发怒，变得懒散一个月,最近食欲减退,失眠,时有头痛,头晕. [个人陈述] 求助者两年前退休在家打理家务,丈夫反聘在一家企业做顾问,一儿一女,儿子已成家,半年前自己买房搬出去住,女儿一个月前结婚搬到男方那边居住，求助者一时适应不了子女不在身边的现状,变得了沉默寡言, 易发怒，变得懒散,不喜欢和人交流,总想着和子女在一起的时光，有时子女们回来就变得很高兴，以前每天都去买菜,现在隔几天去一次,甚至有时不去买菜,有时晚上丈夫回家煮面条吃就完事,最近出现食欲减退,乏力,晚上失眠,甚至时有头痛,头晕,自感血压增高,老伴看其难过便带来中心活动并咨询. [观察和他人反映] 中等个子，偏胖，言谈稍显拘谨，精神状态尚好，思路清晰，配合咨询员的提问，求助的丈夫反映，最近觉得求助者和以前不一样，变得话少和易发怒，家务活也不想做，开始以为是身体不舒服，去医院看开了一些药服用，没什么效果，所以来你们这里咨询。 [个案分析与诊断] 求助者从小生长在农村，吃的苦受的累较多，没读多少书，于是把希望寄托在子女身上，希望她们能生活的美好些，每天看到她们舒心满足的样子自己便觉得很高兴，现在，她们相继都成家立业，走出了家门，于是便有了失落感，想不明白为什么对子女那么好，她们却还要离开？由于和家人在一起的时间变少，便感到了空虚、孤独，觉得每天时间过得好慢，情绪也变得了低落、容易发脾气，自己感觉血压也增高了（实际上并不高），觉得头痛、头晕。 求助者偏内向，一般不与不熟悉的人交往，使得压抑的情绪没地方渲泄，更加重了她的心理负担，老年人渴望并追求天伦之乐，良好的家庭关系是她们的精神寄托[注1]。孙子的出生给了她无比的欣喜，可好景不长，孙子外公外婆的到来，使她感觉好象她们夺走了她的爱一样。子女和丈夫由于种种原因，忽略了或忽视了对她的关心，很少与她沟通，使得她深深的体验着孤独与苦楚。根据和求助者的谈话内容，临床出现的症状为子女相继离开家后出现的一些情绪低落及相应的躯体反应，当子女回家时求助者又显得很高兴，所以可考虑求助者为适应不了空巢的状态而产生的一些心理问题。结合心理测量结果，求助者在时间性方面为近期发生，问题的内容尚未泛化，而只局限在引发事件本身，并没有严重影响思维逻辑性，所以在上级心理咨询师的指导下，诊断求助者为一般性心理问题。拟用认知行为疗法，再结合家庭社会影响疗法。 [咨询目标的制定] 就咨询目标与求助者共同讨论协商。具体目标是通过认知疗法结合家庭和社会对她的影响，使求助者认识到自己的现在这个情况与自己的错误认知相关，错误的观点、不合理的信念均会导致不良的行为和情绪，加上家人从精神上给予温暖，多参与一些社会活动。近期目标是建立新的合理的认知模式，子女离巢是早晚的事，子女去完善他们自己的人生不是更好吗？达到消除现在的一些不良行为和负面情绪。终极目标是通过这事使求助者在家庭、社会、心理认知方面有一个提高，从而使其晚年生活更美好、达到身心健康。 [咨