临床诊断知识点.docxVIP

临床诊断 1病症：是指患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变，包括生理功能的变化和病理形态改变。 2发热：当机体在致热原的作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时, 导致产热增加或者散热减少，体温超出正常范围，成为发热。 3水肿：人体组织间隙因潴留过多的液体而试使组织肿胀即为水肿。 4晕厥：是临床常见的综合征，指突然发生的暂时性、广泛性脑缺血、缺氧而 引起的短暂意识丧失。 5少尿：24小时尿量少于400ml，或者每小时尿量少于17ml 6呕血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝胆胰疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。 7三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷的现象称三凹症。是上部气道梗阻引起的吸气性呼吸困难的重要体征 尿路刺激征：尿急、尿频及尿痛统称为尿路刺激征，又称膀胱刺激征，见于 尿路感染等。 9奉涉痛：内脏疾病引起体表相应部位的疼痛或痛觉过敏称牵涉痛。 10生命体征：又称生命征，是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，是体格检查时必须检查的工程。（104）11潮式呼吸：又称Cheyne-stokes呼吸，在呼吸中枢受抑制时，呼吸可表现为由浅慢变深快，然后再由深快变浅慢，随后呼吸暂停，如此反复，此种呼吸 类似潮水涨落。见于脑炎、脑膜炎（152） 12Kussmaul呼吸：又称酸中毒大呼吸，代谢性酸中毒时，机体通过肺脏排出C02进行代偿，表现为呼吸深长。见于肾功能不全，酮症酸中毒。（152）13心尖区抬举性搏动：是指心尖区徐缓有力的搏动，可使手指尖端抬起且持 续至S2开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚（大）的体征。见d脾触诊 e胆囊触诊f肾触诊g膀胱触诊h胰触诊 j腹部肿块k液波震颤 液波振颤又称波动感,是检查中等量以上腹腔积液的常用方法。检 查方法:患者平卧位医师以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲 用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊）,如有大量液体存在,那么贴于腹壁 的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。为防止腹壁本身的振动传至对侧, 可让另一人将手掌尺缘压于脐部腹中线上,即可阻止之此法检查腹腔积液,需3000?40 00 mL以上液体量才能查出，不如移动性浊音敏感。 I振水音十二.、肌力的分级 。级完全瘫痪，测不到肌肉收缩1级肌肉可收缩，但不能产生动作肢体能在床面上水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力 4级能做抗阻力动作，但不完全5级正常肌力十三,、深浅反射的检查内容 浅反射：1、角膜反射2、腹壁反射3、提睾反射4、跖反射5、肛门反深反射：1、肱二头肌反射2、肱三头肌反射3、槎骨膜反射4、膝反射5、 跟腱反射6、阵挛（1）踝阵挛（2）歌阵挛 肺气肿的典型体征 1、视诊2 1、视诊 2、触诊 3、叩诊 4、听诊 气管居中，胸廓扩张度减小，双侧语音震颤减弱 心音遥远，双肺呼吸音减弱，呼吸延长，语音共振减弱双肺过清音，肺下界下移，肺下界移动度减小，心浊音界缩小肝硬化的典型体征1 .肝病面容：典型肝病患者面容都比拟晦暗、黝黑，无光泽；晚期患者消瘦、 肌肉萎缩，皮肤可见蜘蛛痣、肝掌、2.肝脏变化：约50%的肝硬化患者肝脏可触及，肝脏体积可以正常或增大或缩 心音遥远，双肺呼吸音减弱，呼吸延长，语音共振减弱 小，但质地较硬，类似触及额骨的硬度，肝脏硬化后可形成实质性结节，肝脏 边缘和外表有粗糙不平之感。3.腹壁静脉曲张： .腹水和胸水:出现腹水或不伴下肢水肿提示肝细胞功能和门静脉系统代偿功能的减退，肝硬化已到晚期，局部患者可伴肝性胸水，以右侧多见。 .黄疽：黄疸的出现提示肝功能储藏已明显减退，黄疽呈持续性或进行性加深 提示预后不良，继而还可出现皮肤瘙痒的病症。 .其他体征：出血倾向、痔疮、脐疝、腮腺肿大、指甲变化及毛细血管扩张等。 可以看看的名解.既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、外伤手术、预防 注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。 .双手触诊：检查者将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向，以固定脏器或包块，并使之更接近体表以利于右手触诊。 .多尿：24小时尿量超过2500ml者称多尿。见于摄入过多、内分泌疾病、肾 脏疾病及精神性多饮等。 .心电轴：心电图学中通常将额面QRS心电向量的综合称为心电轴，或称平均 心电轴。一般采用心电轴与I导联正极之间的角度来表示心电轴的偏移方向。 .猫喘：在心脏触诊时，手掌感到的一种细小震动感。因类似在猫喉部摸到的 呼吸震颤感而得名。是心脏器质性病变的重要体征。 .黄疸：高胆红素血症的临床表现，即血清中胆红素浓度升高使巩膜、皮肤、 黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。 .黄染：皮肤黏膜呈黄色称黄染，