(3.1.1)--6、损伤内治法阴阳学说.ppt

3、补养脾胃法 损伤后期，耗伤正气，气血亏损，脏腑功能失调，或长期卧床，脾胃气虚，运化失职，饮食不消，四肢疲乏无力，肌肉萎缩。 主方：参苓白术散 药物：党参、白术、茯苓、甘草、白扁豆、淮药、莲肉、苡仁、桔梗、砂仁、大枣 功用：补气健脾 主治：骨折后期纳差，脾胃虚弱者 注意：中焦实热，腹部胀满者忌用 4、温经通络法 损伤后期，气血运行不畅，或瘀血未尽，或阳气不足，腠理空虑，复感外邪，以致风寒湿邪入络，遇气侯变化则局部症状加重 主方：麻桂温经汤 药物：麻黄、桂枝、红花、白芷、细辛、桃仁、赤芍、甘草 功用：通经活络祛瘀 主治：损伤后风寒客注而痛 注意：实热禁用 注意事项 早期： 攻下逐瘀法属于下法，常用苦寒泻下之剂，药效峻猛，使用应慎，不可滥用久用。年老体衰，气血虚弱，失血过多的重症，孕妇，经期，产后应忌用。且血遇寒则凝，故效后即止。 行气消瘀法别不如攻下逐瘀法峻猛，但孕妇，经期应忌用。素体虚弱者、儿童慎用。 注意事项 中期： 药物虽较平和，但其活血化瘀力量较强，效后不能久用，以免耗损气血。 注意事项 后期： 补益药多滋腻，应注意患者脾胃功能的强弱，适当应用一些健胃和中的药品，且期运化，以免补致滞。 瘀阻未散尽者，也不宜过多使用补益之品。 温通经络的药，性多辛燥，易燥热生为，耗损阴，应配合养滋阴药同用，素体阴虚者更应慎用。 第四章 治疗方法 中医骨科疾病治疗原则 动静结合 固定与活动统一，患处（局部） 制动（固定），并进行功能锻 炼 筋骨并重 骨与软组织并重 内外兼治 局部与整体兼顾，损伤与全身 气血调整 医患合伤 医疗措施与患者的主观能动性 密切配合 第一节 药物 内治法 口服药物 外治法 对于损伤局部，外用药物进行治疗 一、骨伤内治法（三期治法） 人体一旦遭受损伤，则经脉受损，气机失调，血不循经溢于脉外，离经之血瘀滞于肌肤腠理。 不论是气滞或是血瘀均可以引起疼痛，因此必须要疏通内部气血。 一般规律：早期宜破，中期宜和，后期宜补 （一）、早期 时间：伤后1-2周 病机：气滞血瘀（相当于炎症期和修复期第一阶段） 发生骨折、脱位、筋伤时，轻则震荡经脉，使经气逆乱，气结不散；重则损伤血脉，使用恶血留滞，壅塞脉道，气血不得流畅。 1、攻下逐瘀法 主治：骨折损伤早期，淤血内蓄，伤处肿痛甚，或有昏睡，二便秘结，体质壮实，苔黄脉数。 功效：攻逐淤血，通泻大便，排除积滞 常用药物：当归、桃仁、大黄 适应症： 胸伤蓄积：大成汤 腰伤蓄积：桃核承气汤 腹伤蓄积：鸡鸣散 胁伤蓄积：复元活血汤 临床应用：脊柱骨折，如腰椎骨折，并发腹胀原因 腹膜后血肿，血肿压迫，刺激肠道－肠麻痹 发病后卧床，胃肠道蠕动减弱 病者情绪焦虑 注意事项： 年老体弱 失血过多，气血亏虚 妇女妊娠，产后，经期 2、行气消瘀法 主治：骨折初期，气滞血瘀无里实热证；或有禁忌不能攻下者 功效：消散疏通气血结滞 代表方： 桃红四物汤：血瘀为主 柴胡疏肝散：肿甚气滞作痛 膈下逐瘀汤：肋骨折、胸骨折，胸部挫伤 临床应用：单纯肋骨骨折无血胸等内脏损伤 禁忌症：体虚，孕妇，经期，儿童 2、行气消瘀法 活血为主：桃红四物汤、复元活血汤 行气为主：柴胡疏肝散、复元通气散、金铃子散 活血行气并重：血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等 3、清热凉血法 主治：跌仆损伤后热毒蕴结于内，引起血液妄行；或开放性骨折，创伤感染，邪毒侵袭，火毒内攻等。 功效：清营凉血止血 适应症：化脓性感染，或血热迫血妄行，实热证 禁忌症：体虚、素体虚寒、孕妇、产妇 3、清热凉血法 代表方 五味消毒饮 清营汤 十灰散 临床应用 开放骨折创面感染初期 热邪入营分出现高热谵语等 骨折伴有吐血，咳血，创面渗血等有热像者 3、清热凉血法 对于局部感染：五味消毒饮功效较佳（ 对于感染中晚期，大多数患者都有抗生素的应用，一般来说应该强调托里排脓，用寒凉剂不宜，宜用补益剂加凉血解毒药。 4、开窍活血法： 主治：跌仆后，气血逆乱，气滞血瘀，瘀血攻心，神昏窍闭。 危重症，休克或是颅脑损伤，宜用急救方法 常用药物（方剂）：闭证：安宫牛黄丸、紫雪丹、苏合香丸；脱证：独参汤 禁忌症：孕妇 临床应用：头部损伤或跌打重症神志昏迷者 （二）、中期 时间：损伤后3-6W 病机：瘀血未尽，肿痛渐消，筋骨未坚 经过初期治疗后，肿胀渐消，疼痛渐减或消退，急性炎症消退，体温正常，筋骨断折处初步连接，但瘀血未尽，经脉未畅通，气血欠旺，断骨未坚。 治法：活血通经，接骨止痛 1、和