(3.1.1)--腹腔镜输卵管妊娠手术.pdf

腹腔镜输卵管妊娠手术 01 定义 目 02 临床表现 录 03 诊断 04 治疗 01 定义 定义 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠 ，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子 宫体腔以外种植部位不同而分为 ：输卵管妊娠 ，卵巢妊娠 ，腹腔妊娠 ，阔韧带妊 娠 ，宫颈妊娠。 E 腹腔 1.4% 间质部 2% D B 峡部 12% A 壶腹部 80% C 伞部 5% F 卵巢 0.2% G 宫颈 0.2% 异位妊娠发生率 l 国内外 ：1.1%-2% （约2%），呈增加趋势 l 占早孕2-3% l 助孕 （ART)中，约为2％-5.6% l 一次异位妊娠后 − 再次异位妊娠的风险为18% − 二次或二次以上异位妊娠后 ，至少25%会再次异位妊娠 病因 l 输卵管炎症 l 输卵管妊娠史或手术史 （IUD） l 输卵管发育不良或功能异常 l 辅助生殖技术 l 避孕失败 l 其他 （压迫 ，内膜异位） 02 临床表现 临床表现 — 症状 停经 多有6-8周停经史 腹痛 输卵管妊娠的主要症状 阴道流血 胚胎死亡后常有不规则阴道流血 晕厥与休克 腹腔内出血及剧烈腹痛 腹部包块 输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者 ， 血凝固包裹 临床表现 — 体征 一般情况 • 出血不多 — 血压代偿性升高 • 出血较多 — 休克表现 腹部检查 下腹压痛反跳痛明显 ，肌紧张较轻 盆腔检查 阴道流血 ，宫颈举痛或摇摆痛 03 诊断 诊断 hCG测定 异位妊娠hCG水平较宫内妊娠低。间隔2-3天动态监测患者HCG水平有鉴别意义。 宫内妊娠HCG水平快速上升 ，48小时升高大于60% ，倍增时间为1-3天 ，平均1.