妇科盆腔肿块演示文稿.pptVIP

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子宫内膜异位症和子宫腺肌病 当前30页,共71页,星期二。 五、炎症:宫腔积脓 常见于子宫内膜癌,老年性子宫内膜炎患者 阴道不规则出血或排液 当前31页,共71页,星期二。 卵巢来源: 一、卵巢瘤样病变(Ovarian tumor like condition) (卵巢非赘生性囊肿) 滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿 常无症状 体检:单侧,5cm,囊性,壁薄,表面光,活动 ??????????????? 当前32页,共71页,星期二。 当前33页,共71页,星期二。 二、肿瘤 (一)良性: 生育期:80-85%,良性 病程长,一般情况好,可无症状 体检:多单侧,活动,囊性,表面光,无腹水 当前34页,共71页,星期二。 卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 当前35页,共71页,星期二。 ???????????????? 卵巢良性畸胎瘤 ???????????????????????? ??????????? ???????????????????????? 当前36页,共71页,星期二。 (二)恶性: 儿童期、青春期:恶性占35% 绝经后妇女:随年龄 ,恶性 病程短 增大快 一般情况差,恶病质 体检: 多双侧 实性或半囊半实 固定 表面结节状不平 血性腹水 当前37页,共71页,星期二。 ???????????????????????? ????????????? 卵巢浆液性囊腺癌 ???????????????????????? ??????????????????? 卵巢粘液性囊腺癌 当前38页,共71页,星期二。 三、炎症 常与输卵管炎并存 附件炎 输卵管卵巢脓肿(囊肿) 当前39页,共71页,星期二。 输卵管来源: 一、异位妊娠: 生育期 停经,25%无明显停经史 阴道流血:不规则,量少;蜕膜碎片或管型排出 腹痛:隐痛,胀痛,剧痛;肛门坠胀;肩胛部放射 休克 体检: 子宫侧方及压痛性包块 边界不清楚,3cm-10cm 质软或中 如质硬:机化,“陈旧性宫外孕” 当前40页,共71页,星期二。 输卵管壶腹部妊娠 当前41页,共71页,星期二。 二、炎症: 输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿(囊肿) 性活跃期妇女多见,常有诱发因素 畏寒、发热、下腹痛 膀胱刺激症状:脓肿积于子宫前方 直肠刺激症状:脓肿积于子宫后方 体检 急性病容 下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 脓性白带 宫颈举痛 肿块位于子宫旁,边界欠清,压痛明显,不活动,质中 输卵管卵巢囊肿:子宫旁囊性肿块,不活动 当前42页,共71页,星期二。 三、肿瘤:少见 “三联症” 阴道排液:浆液性、水样、血性 腹痛 盆腔包块:子宫后方或一侧,不活动 当前43页,共71页,星期二。 其它来源: 一、膀胱(Urinary bladder): 充盈时:未排空膀胱;慢性尿潴留 下腹正中,耻骨联合上方 囊性,表面光,不活动 导尿后消失 当前44页,共71页,星期二。 二、肠道: (一)阑尾周围脓肿 转移性右下腹痛 发热 体检:右下腹肿块,边界不清,不活动,距子宫较远 (二)结肠癌 下腹隐痛,便秘,腹泻,恶病质 体检:下腹一侧条块状,略能推动,轻压痛 (三)肠系膜肿块 部位较高,表面光滑,左右活动度大 (四)粪块 左下腹,条状,压之变形。灌肠排便后消失 当前45页,共71页,星期二。 三、盆腔肾 先天性异位肾:形状类似正常肾,略小 四、腹膜后肿瘤或脓肿 位于直肠和阴道后方,固定,不活动,实性或囊性 当前46页,共71页,星期二。 盆腔肿块诊断 一、病史 1 年龄: 青少年:卵巢肿瘤(畸胎瘤多见); 生殖道畸形所致的宫腔积血 (如处女膜闭锁,阴道横隔) 生育期: 妊娠有关,子宫肌瘤,腺肌病, 卵巢肿瘤,炎性包块,异位妊娠 绝经期: 子宫肌瘤 ,卵巢肿瘤恶变 当前47页,共71页,星期二。 2.症状 停经: 妊娠有关,如正常妊娠,流产, 滋养细胞疾病 阴道出血:妊娠有关,肿瘤 腹痛: 流产,异位妊娠,炎性,恶性肿瘤, 卵巢囊肿扭转 当前48页,共71页,星期二。 二、体检 软:妊娠子宫,卵巢囊肿,附件炎性包块 硬:子宫肌瘤,子宫腺肌病,卵巢恶性肿瘤 当前49页,共71页,星期二。

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