危重病人的观察.pptVIP

要做到五勤 随时观察、主动观察、重点观察 与医生、家属交流，阅读病历、检验报告以及借助仪器，如心电监护仪,血糖检测仪等等 （五）病情观察的方法 直接法 视、触、听、叩、嗅 间接法 患者的意识、行为、生理、病理变化等， 二 病情观察的内容 1 3 发育与体型 饮食与营养状态 面容与表情 体 位 姿势与步态 5 2 4 皮肤与黏膜 6 (一)、一般情况 1、发育与体型 2、饮食与营养 3、面容与表情 4、体 位 身体在休息时所处的状态 5、姿势与步态 姿势 步态 蹒跚步态 醉酒步态 慌张步态 间歇性跛行 …… 6、皮肤与黏膜 可反映某些全身疾病的情况 观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况 体温低于35℃或高于40℃，提示病情严重 1、 体 温 P＜60次/min或＞140次/min,出现脉搏短绌、间歇脉，说明病情有变化 2、脉 搏 3、呼 吸 出现叹气样呼吸或潮式呼吸，成人呼吸超过40次/min，低于8次/min都是病情危重的表现 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 4、血 压 5、疼 痛 6、血氧饱和度 （三）、意识状态 （四）、瞳孔 　 （五）、心理状态 对病人心理状态的观察应从病人对健康的理解，对疾病的认识，处理和解决问题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常，是否出现记忆力减退，思维混乱，反应迟钝，语言、行为异常等情况。危重病人常会产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等情绪反应。 （六）、特殊检查或药物治疗的观察 （七）、其 他 * 危重病人的病情观察 主要内容 一、概述 二、危重病人的病情观察内容 一 概述 （一）、何为危重病人 （二）、什么是病情观察 （三）、病情观察有何意义 （四）、对护士的要求 （五）、病情观察的方法 如： ! 病情严重，随时可发生生命危险的病人 （一）什么是危重病人 是指医护人员在工作中运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。 有意识、审慎的、连续的 （二）何为病情观察？ (三)病情观察的意义 为疾病诊断、治疗和护理提供科学依据 有助于诊断疾病的发展趋势和转归 在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数 及时了解治疗效果和用药反应 及时发现危重病人的病情变化征象，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命 知识 态度 责任心 观察力 发现 分析 解决 问题 自我提问 问“为什么” 找规律 做总结 （四）对护士的要求 可能存在的问题 基本理论不牢 轻视病情 观察不到位 麻痹 麻木 熟视无睹 盲目的轻信 人员配置不够 *