面瘫、中风、痹症的中医护理常规.docx

面瘫的护理常规及健康教育 面瘫即面神经麻痹，由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以至经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。起病突然， 每在睡眠醒来时，发现一侧口眼向健侧歪斜，闭目不能，口角下垂， 面部板滞，麻木，松弛，或耳后疼痛，耳鸣，流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦等。可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。 【护理常规】1、一般护理 病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜。 在急性期应注意休息，不可劳累过度。治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调整饮食，避免情绪激动和不良因素刺激。 做好心理护理：耐心的劝解安慰患者，使患者保持稳定的情绪， 积极配合治疗，获得良好的治疗效果。 鼓励患者提高自护的能力 ：指导患者掌握一些自护的常识。如：按摩面部的皮肤、扣齿、鼓腮、皱眉；用湿温毛巾热敷面部； 避免面部直接吹风，寒冷天气出门戴眼镜、口罩，避免感冒；对年龄小的患者还要做好患者家属的工作，以达到配合治疗的目的。 指导患者自我锻炼，自我按摩 ① 表情动作训练：对镜子进行皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹口哨等运动，训练时按体操节奏进行，每个动作做二八呼或四八呼， 每天进行 2-3 次。 ② 自我按摩,可按健侧肌运动方向按摩患侧，由于面部肌肉非常薄，按摩时用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行一次。 ③ 湿温毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天可进行 2-3 次。 【健康教育】 急性期后可加强身体锻炼，以增强抵抗力。 夏季避免头部位于风口窗隙处睡眠，冬季注意面部和耳后保暖。 指导病人自行对镜按摩瘫痪的面肌，每日 3-4 次，每次 3-10 分钟， 神经功能开始恢复后，可对镜练习瘫痪肌的各单个面肌的随意运动。 按摩方法 用手掌紧贴瘫肌做环形按摩，也可顺瘫肌收缩的正常方向做按摩，手法适宜轻。 中风的护理常规及健康教育 中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯与脑所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜；或不经昏仆，仅以半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木为主要表现的一种病症。本病多见于中老年人，四季皆可发病，仅以冬春两季为发病高潮，是一种发病率高，病死率高，致残率高，严重危害人民健康的疾病。临床分为中脏腑、中经络。 【护理常规】1、一般护理 按急诊一般护理常规 病室宜安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激；急性期危重病人住单间病房，室内应备有急救物品，必要时设特护。 卧床休息，取适宜体位，中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，并避免搬动；若呕吐、痰涎较多，应将头侧向一边，并及时清除呕吐物或痰涎，保持气道通畅，以防发生窒息。对烦躁不安者应加床档保护。 半身不遂者，注意患肢保暖防寒，实施早期保护性护理措施， 保持肢体功能位置，防止患侧肢体受压，发生畸形。 在实行护理操作时，应尽量减少掀动被服次数，缩短裸露肢体 时间，注意保暖，并随室温及天气变化，随时增减衣被。 病情稳定后，即当进行肢体、语言等康复锻炼。 2、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用生理盐水或银花、干草煎水清洁口腔；神昏眼睑不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单位清洁，定时为病人翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 3、病情观察 密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变化。 若发生头痛，颈项强直，呕吐、呕血等，应报告医生及时处理， 并详细纪录。 4、给药护理 汤药服药后应避免受风寒着凉，汗出后立即用干毛巾擦干。 做好情志护理，服药期间避免各种精神刺激，以防五志花火，加重病情。 服药后应严密观察患者病情的顺逆变化，如服药后昏迷转清醒， 四肢逆冷转温，脉证相合为顺，反之为逆。 服药期间，饮食宜清淡以助阵肝熄风之功，避免辛辣、肥腻以及烟酒等化火生痰之物。 至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等为辛香开窍、急救醒脑之品， 神志清醒后立即停药，不可久服，以防耗伤元气。孕妇忌服，有损胎气。 降压药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。 5、饮食调护 饮食应以清淡、少油腻、低糖易消化的食品，新鲜蔬菜、水果为主。 中经络者可给予半流质饮食。中脏腑者，待病情稳定后，每天给予足够的水分和富有营养的流质，如果汁、米汤、牛奶、肉汤、、豆浆、藕粉等。待病情恢复后，可进细软、柔软的食物，宜少量多餐。昏迷与吞咽困难者，可采用鼻饲法喂服，保持鼻饲管通畅，以保证药物和食物的顺利进入。 中风恢复期患者，可适当选用山楂、木耳、大蒜、荸荠、蜂蜜、核桃、雪梨、萝卜、冬瓜、红小豆、玉米、大枣、芹菜、桂圆、甲鱼等有降压、降脂、软化血管和补益作用的食物和菜果。禁忌肥甘甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。禁烟酒。 6、情志护理 中风者多为五志过极，心火暴盛，水不涵木，挟痰挟火，横窜精髓，蒙蔽清窍，故要耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情