脑电图1分析和总结.docx

PAGE PAGE 1 临床技术操作规范脑电图操作规范 脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外， 还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。 [适应证] 1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。 2、癫痫手术治疗的术前定位。 3、围生期异常的新生儿监测。 4、脑外伤及大脑手术后监测。 5、重危病人监测。 6、睡眠障碍 7、脑死亡的辅助检查 [禁忌证] 颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。 [操作方法及程序] 1、脑电图检查前清洗头发，前一天停用镇静定眠药。检查前向病人解释：脑电图检查 无痛苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何作好“睁闭眼“试验，过度换气及闪光刺激。 2、电极：头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高， 引起病人痛苦，国际上已不再应用。在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。柱状电极因其不易固定已很少使用。 3、电极位置：国际通用 10-20 系统 19 个记录电极及 2 个参考电极。应用皮尺测量基 线长度后按比例安置电极才能称之为 10-20 系统（见图 1），否则只能称为近似 10-20 系统。 Frontal Frontal（额） Occipital（枕） 图 1 、 1 0 － 2 0 系 统 示 意 图 先用皮尺测量两条基线，一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线，另一为双耳前窝的左右联线。两者在头顶的交点为 Cz（中央中线）电极的位置，见图 2。如图 2，从鼻额缝向后10%为 Fpz（额极中线）电极，从 Fpz 向后 20%为 Fz（额中线），以后依次每 20%为一个 图 2、鼻额缝至枕外粗隆各电极示意图电极位置，从 Fz 向后依次为 Cz（中央中线），Pz（顶中线）及 Oz（枕中线），Oz 与枕外粗隆间的距离应为 10%。 图 2、鼻额缝至枕外粗隆各电极示意图 另一基线为双耳前窝联线（见图 3）从左向右距左耳前窝 10%为 T3（左中颞）电极， 以后向右每 20%放置一个电极，依次为 C3（左中央）Cz 应与鼻额缝枕外粗隆联线 Cz 相重合，Cz 向右 20%为 C4（右中央），T4（右中颞），T4 应距右耳前窝 10%。 1从 Fpz 通过 T3 至 Oz 联线为图左3、颞双平耳面前，窝距连线F各pz电向极左位1置0示%意为图Fp （右额极）,从 Fp 每向 1 1 后 20%放置电极一个。依次为 F7（左前颞）、T3、T5（左后颞）及 O1,其中 T3 为此线与双 耳前窝联线之交点，O1 应距 Oz10%。右侧与此相同从前到后为 Fp（右额极），F（右前颞）， 2 8 T4（右中颞）O2（右枕）,见图 4。 从 Fp1 至O1 及 Fp2 至 O2 各做一联线，为矢状旁平面，从 Fp1 向后各 20%分别放置电极 一个，左侧为 F （左额）,C （左中央）及P （左顶）,P 应距 O 20%。右侧与此相同,电极 3 3 3 3 1 为 F4（右额）C4（右中央）及 P4（右顶）,见图 5。 左 右 左 右 图 图 5 、 双 侧 矢 状 旁 平 面 电 极 位 置 示 意 图 双侧参考电极置于左右耳垂（A1,A2）新生儿和婴儿可置于双侧乳突（M1，M2）。 测量时应用标志笔在头皮上点出电极位置。测量后用 70%酒精或丙酮充分去脂后用导 电胶将盘状电极一一粘于正确位置上。 长期监测脑电图除用导电胶外，加用火胶固定电极。 电极安放完毕测头皮电极间阻抗，应小于 5KΩ，而且各电极阻抗应基本匹配。 特殊电极：必要时可以加特殊电极，如蝶骨电极用于癫痫或疑为癫痫的病人，硬膜外电极及深部植入电极用于癫痫人手术前或手术中定位。 4、导联：每一个放大器有两个输入端。有两种基本导联。 参考导联：记录电极进入输入 1，参考电极进入输入 2。在 16 道脑电图仪具体安置如下： Fp1-A1，Fp2-A2，F3-A1，F4-A2, C3-A1， C4-A2，P3-A1，P4-A2, O1-A1，O2-A2，F7-A1， F8-A2，T3-A1 ，T4-A2， T5-A1，T6-A2， 双极导联：一对记录电极分别进入放大器的输入 1 和输入 2。常规应用两种导联： 324334433443142纵向双极异联： Fp1-F ， Fp -F ， F -C ， F -C ， C -P ， C -P ， P -O ， P -O ， 3 2 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 1 4 2 Fp1-F7，Fp2-F8， F7-T3, F8-T4, T3-T5, T4-T6，T5-O1，T6-O2。 横向