面瘫相关临分析和总结.docx

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贝尔面瘫针灸临床实践指南摘要 关键问题 本指南旨在提供针灸治疗贝尔面瘫的可靠证据。指南的主要内容包括贝尔面瘫的简要介绍,针灸治疗贝尔面瘫的原则和特点、推荐方案和注意事项等。 推荐意主要见 推荐意见推荐等级 贝尔面瘫的针灸治疗原则和特点 病程在 3 个月内的轻度贝尔面瘫,推荐采用针灸、西药或针灸联合西药治疗,重度贝尔面瘫,推荐采用针灸或针灸联合西药治疗。病程在 3 个月以上的患者,推荐以针灸治疗为主 针灸宜尽早介人贝尔面瘫的治疗,可有效控制病情的发展,缩短临床痊愈时间,提高疼痛和流泪等伴随症状的缓解率 针灸治疗贝尔面瘫宜分期结合辨证、对症治疗,急性期、亚急性期以风寒外袭型或风热侵袭型为主,恢复期和后遗症期以痰癖阻络型、气虚血密型或阴虚生风型为主 针灸治疗贝尔面瘫的选穴处方主要以局部取穴、循经取穴和辨证取穴为特点,宜选取手、足阳明经经穴为主 针灸治疗贝尔面瘫的刺灸方法丰富,宜以毫针刺、艾灸、电针和穴位注射等为主,且以两种或两种以上刺灸方法联合应用为主 贝尔面瘫急性期的针灸治疗 贝尔面瘫急性期宜尽早介人针灸治疗,选穴以患侧局部穴位和双侧合谷为主,辨证以风寒外袭型或风热侵袭型为主,推荐以毫针刺为主的刺灸方法,风寒外袭型可配合艾灸法 贝尔面瘫亚急性期的针灸治疗 贝尔面瘫亚急性期,选穴以患侧局部穴位和双侧合谷为主,辨证以风寒外袭型或风热侵袭型为主,推荐以毫针刺为主的刺灸方法,可配合艾灸或面部按摩, 也可选择电针,并配合红外线照射或穴位注射 贝尔面瘫恢复期的针灸治疗 贝尔面瘫恢复期,选穴以患侧局部穴位和双侧合谷为主,辨证以痰瘀阻络型、气虚血瘀型或阴虚生风型为主,推荐毫针透刺或电针为主的刺灸方法,可配合艾灸、物理疗法或穴位注射 贝尔面瘫后遗症期的针灸治疗 贝尔面瘫后遗症期,选穴以患侧局部穴位和双侧合谷、足三里为主,辨证以痰瘀阻络、气虚血瘀或阴虚生风型为主,推荐毫针透刺配合电针、艾灸或穴位注射的刺灸方法 指南产生过程 成立指南制定委员会,通过专家指导委员会讨论和医生、患者调查问卷筛选出临床问题,据此进行文献检索及质量评价,将纳人文献整理合并,最终形成初步推荐意见,经专家共识后形成本指南。 指南回顾与更新 本指南于 2009 年完成,并将在今后定期回顾和更新。如对本指南有疑问或建议,可以与指南编写小组联系。 概述 定义 西医学定义 贝尔面瘫,又称贝尔麻痹、特发性周围性面神经麻痹。本病最早由 CharleS Bell 于 1821 年描述,其后,神经学家 William Gowers 以 Bell 的名字命名该病。根据美国国家神经疾病与中风研究院、美国耳鼻咽喉一头颈外科学会、西氏内科学 、神经病学仁和耳鼻咽喉头颈科学中的定义和描述,贝尔面瘫主要是指原因不明的、茎乳孔(面神经管内)面神经的急性非特异性炎症水肿所致的周围性面神经麻痹。 贝尔面瘫属于中医学“口 僻”、 贝尔面瘫属于中医学“口 僻”、“口眼 斜”等范畴,是指以口角歪斜、 眼睑闭合不全为主要症状的一种病症 。 临床流行病学资料 患病率 贝尔面瘫是面神经领域最常见的疾患之一。根据 20 世纪 80 年代中国神经系统疾病的流行病学调查,实查城市居民人口中贝尔面瘫的患病率为 425.7 / 10 万人口,国内标化率为 320.30 / 10 万人口,占各种神经系统疾病患病率 的第六位;实查农村人口中,患病率为 258 / 10 万人口,国内标化率为 258 / 10 万人口,占各种神经系统疾病患病率的第七位。 发病率 我国贝尔面瘫的发病率较高,国内城市发病率为 38.00 / 10 万人口,国 内标化率为 34.10 / 10 万人口;农村发病率 26.00 / 10 万人口,国内标化率 26 .00 / l0 万人口。 性别 国内城市和农村调查显示,本病男女性别构成比均为 1:1.2,女性略高于男性,但两者差异无统计学意义。 年龄 本病从婴儿到老年任何年龄均可发病,多发生于 40 岁以前,40 岁以后呈直线下降。 季节 国内城市调查显示,春、夏、秋、冬四季的发病构成比分别为 21.2020 %、 26.00 %、30.00 %和 21.90%。本病秋夏季比冬春季发病率略高,农村多在 3 一 8 月发病,9 一 2 月发生较少。 地理分布 国内农村调查显示,贝尔面瘫存在地理性差异,发病较高的是我国北方与西南方之间的中间地带,以陕西最高(80 / 10 万人口),天津、山西、山东次之。 受累侧 贝尔面瘫多为一侧性,左、右两侧分布无差异性,双侧同时受累的病例仅占构成比的 1.1 %。 复发率 国内城市复发率为 0.8 % ,农村为 6.1%。复发可以是同侧或对侧。曾两次患病的患者第三次发病的可能性更大。第三次患病的患者中,50 %有第四次发病。 家族病史 国外报道支持贝尔面瘫发病具有家族倾向性,其家族

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