脑出血护理计划单.docx

郑飞医院 脑出血病人的护理计划 科室： 床号： 姓名： 住院号： 入院日期： 日期 护理问 患者症状 护理目标 护理措施 评价 评价 题 日期 □1、生 □不能进行日□1、病人卧□1、协助病人完成自理活动，鼓励病人□ 病人生活常 生 活 活 床期间感 寻求帮助。 需 要 是 否 活自理 动，如进食、 到清洁舒 □2、将病人经常使用的物品放在易拿取 得到满足， 缺陷— 穿衣、修饰、 适，生活 的地方，以方便病人随时取用。 床 单 位 是偏瘫， 沐浴、入厕 需要得到 □3、信号灯放在病人手边，听到铃声立 否清洁、舒 和下床等 满足。 即予以答复。 适 意识障 □依赖心理增□2、病人能□4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理□ 病人自理 □视力障碍，活动，如信心，以适应回归家庭和社会的需 □视力障碍， 活动，如 信心，以适应回归家庭和社会的需 得到提高， 感知障碍 梳头、洗 要，提高生存质量。 能 进 行 哪 进行自理 活动，以增进病人自我照顾的能力和 能 力 是 否 支，虚 脸、入厕、□5、卧床期间协助病人完成生活护理。 些 自 理 活 弱，认知障碍 穿衣等。 动 □3、病人恢 □ 病人能否 复到原来 完 全 恢 复 有关 的日常生 日 常 生 活活自理水 自理能力 平。 □3、肢 □病人偏瘫， □1、病人卧□1、准确评估病人患肢的活动能力，与□ 病人进行一侧肢体运 床期间生 病人共同制定护理计划。 日常生活 体活动 动功能丧失 活需要得 □2、将患肢置于功能位，防止足下垂、 活动的能 障碍- □病人偏瘫， 到满足。 爪形手等后遗症。 力是否提 与偏 肢体不能进□2、病人在□3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取 高 行日常生活 帮助下可 得的成绩给予肯定和表扬。 □ 病人肢体 瘫，意 活动，如行 以进行活 □4、及时协助和督促病人进行功能锻炼， 功能是否 识 障 碍，神 走、穿衣、 动，如扶 根据病情在床上被动运动→床上主 恢复，能进餐、洗脸、 行、穿衣 动活动→床边活动→下床活动的次 否自行进梳头等 等。 序进行，做到强度适中，循序渐进， 餐、洗脸、 经肌肉 □3、病人达 持之以恒。被动运动的幅度由小到 穿衣等， 障碍有关 到最佳的 大，由大关节到小关节；按摩应以轻 及是否需自理水平 柔缓慢的手法进行。 要他人协程度，如 □5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方 助 进餐、洗 法。 脸、梳头 □6、活动时需有人陪护，防止受伤。等。 □7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能 恢复。 □8、鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。 □4、活 □活动耐力水□1、能完成□1、评估和记录病人对活动量的耐受水□ 病人的活平下降，不 日 常 活 平。 动 耐 力 是 动无耐 能完成日常 动。 □2、监测生命体征的变化，病人锻炼时 否 较 前 有 力-卧床 活动 □2、逐渐增 如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等 所增加 时间过 □完成日常活 加活动量 症状，应适当限制活动量。 □ 是否能独 动时病人感 时身体无 □3、指导病人使用辅助设施，如床栏、 立 完 成 自长，身体 到气促、胸 不适感。 扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活 理活动 虚弱有关 闷、出汗、□3、病人能 动。 虚 弱 和 疲 讲述活动 □4、鼓励病人独立完成自理活动，增加乏，并伴有 时节省体 病人的自我价值观。 心率增快、 力 的 方□5、与病人和家属共同制定护理计划， 血压升高 法。 加强患肢康复锻炼，逐渐增加活动 □依赖心理加 量，以达到增加其耐受水平的目的。重，对下床 □6、病人活动时，给予必要的帮助。 活动有畏惧 □7、合理调节饮食结构，增加食物中蛋情绪 白质的含量。 □ 5 、语□不能自主说□1、病人能□1、鼓励病人大声说话，病人进行尝试□ 病人的沟言 沟 话 与工作人 和获取成功时给予表扬。 通能力有通 障□昏迷 员进行有 □2、注意观察病人非语言的沟通信息， 无改善，碍- 与□ 命 名 性 失 效 的 沟 体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心 是否能有意 识 语、失写症， 通。 的言行。 效表达自改 变 失读症 □2、病人能□3、指导病人使用肢体语言和手势语言 己的需要有关 □语言表达力 采取各种 等多种沟通方式，以达到有效表达自□ 病人是否差，如语言 沟通方式 己需要的目的。 能主动与 欠流利 表达自己 □4、对病人进行语言康复训练，利用图 人交谈 □气管切开或 的需要。 片、字画，以及儿童读物等，从简单插管及方言 开始，按照字→词→语段的顺序，循 等妨碍语言 序渐进，教病人学说话，表达自己的 沟通 需要。 □呼吸困难造 □5、多与病人交流，鼓励病人多参与家成说话困难 属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病 的信心。