登革热疫情应急灭蚊组织实施与考核培训课件.pptx

登革热疫情应急灭蚊组织实施与考核陈戊申主任医师罗湖区疾病预防控制中心主要内容1.登革热基本知识与应急措施；2.罗湖区登革热疫情灭蚊经验介绍；3.参加汕头市2019年登革热应急体会；4.深圳市病媒生物控制服务类监管与问题思考。1注入症状1中肠——唾液腺 8天搬运工放大器1内潜伏期（病人3－14天）病毒进入人体到发病时间（有传染性）症状外潜伏期（蚊子：8－12天）病毒进入蚊体到排出的时间（有传染性）罗我们给蚊子时间，蚊子给我们病例11.不存在登革热自然疫源地——输入后传播2.无法阻止病人输入到罗湖区3.无法将蚊媒控制在流行阈值以下4.无法阻止白纹伊蚊叮人吸血5.远距离传播——病人——教育与检疫6.近距离扩散——病蚊——灭蚊7.输入事半功倍，扩散事倍功半，增长无功而返8.白纹伊蚊给我们8天的时间就否本地化？今年拭目以待罗湖、深圳、广东登革热的特点？1送检单要注明病程IgM和IgG抗体检测适合病程中后期NS1抗原和PCR核酸检测适合病程早期1第二天抽血检测抗体阴性7月1号柬埔寨——深圳罗湖7月5日下午发热、全身酸痛、乏力症状（否认皮疹、牙龈出血、呕吐）。7月6号上午罗医NS1阳性，嘱病人到三院就诊。三院门诊做了登革热病毒IgM, IgG都是阴性（病程第2天）。他跟我说他们现在是高度怀疑，需要星期一抽血拿去什么中心检测让我深圳罗湖案例：阴性不能排除1深圳市本地疫点福田、南山宝安、龙岗龙华、罗湖本地病例的疫点要区分感染地（上家）与发病地（下家）发病地疫点与输入性无异感染地疫点最危险，存在共同暴露可能是同批病例知己知彼假阳性与恢复期案例1罗湖案例同样是PCR阴性，结果不同案例1三院NS1阳性，市CDCPCR阴性，建筑工地厨师。案例2市二院NS1阳性，抗体阴性，PCR阴性判断为假阳性（在5天内PCR阴性，抗体阴性）。案例3吴某，9月19日在佛山发病，发热，26号到罗湖布心，全身皮疹，东晓社康就诊，抽血NS1阳性，PCR阴性，判断恢复期病例，无传染性。第７天抗体阳性。2病例与疫点——流行病学调查病例归属：以发病时的现住址——江门？深圳？韶关？踢病例各出奇招（广州、汕头），结果：同学反目、情人分手。输入病例：14天内往返多地甚至多国的怎么判断？导游跨国、省、市、县区、街道如何确认归属本地病例：级别高范围大——中国、广东、深圳、罗湖。感染疫点：人被带毒伊蚊叮咬并使其感染，仅一处。发病疫点：病人被伊蚊叮咬的地点。可多处。有病例无疫点：入境后直接到达医院隔离治疗2罗湖区2014年区招标3-4家PCO负责公共场所及城中村病媒控制爱卫办临时指派公司应急年底适当补贴2018年起区定招标框架10个街道办各自招PCO日常病媒控制+应急费用总包，不另付费按质付费（考核结果）2015年起区招标10家PCO专门疫情应急，依序派遣，按起结付2登革热省指南工作依据区指南工作细则2罗湖区登革热疫情的应急处理流程市CDC口岸报告报告市爱卫办报告报告区CDC区爱卫办报告医院报告调查通知监理公司监测公司其它疫点街道办PCO灭蚊小区管理处社区工作站2先外后里应急0时差灭蚊？边调查边检验边灭蚊先外后里0时差罗湖区10个街道每街道招1个公司日常除四害+应急统一服务标准B级区爱卫办监理公司检查，扣分，扣款按质付费，疾控管理应急NS1+疑似病例确诊前2灭蚊公函有何用？1.严肃认真2.信息准确3.付费依据4.考核依据输入性，单疫点有的执行50米2高风险疫点+++灭蚊与监测计划 2疫点的灭蚊与日常灭蚊的区别？时机不同：快！疫点确定后立即进行；区域不同：准！以感染地点为中心100米；目的不同：净！彻底杀灭感染的蚊群；程度不同：狠！蚊密度低；主体不同：公！由政府实施。后果不同：疫情扩散，安全事故4.灭蚊2狠五管齐下——无处藏蚊，无法逃逸①室外快速灭蚊：空间喷雾（超低、热雾） ②室外持续灭蚊：常量喷雾（绿篱？？）③室内快速灭蚊：电动超低+水乳剂（慎用）④室内持续灭蚊：电动常量+悬浮剂（慎用）⑤处理孳生地：翻盆倒罐+生物杀虫剂或有机磷点蚊香？空调？长袖衣裢？驱避剂？单个疫点时灭蚊，一劳永逸2.3.为什么要做现场勘验？2为了安全，了解重点关注场所幼儿园、中小学校、看守所、老人院、政府大院为了全面，需要各业主单位配合（政府支持），在城区，80%面积属于各业主的，如何灭？根据场所正确选择药物和器械（速杀蚊子），人多时烟雾机？还是超低喷雾？施工时机，及保护措施。按发病地址统计，估计流行强度2莲塘刘某黄某病前1个月曾在特力珠宝大厦装修店铺32019年罗湖案例2?LT这4例呈现时间和地点聚集性感染地点相距500米至1000米时间接近平均潜伏期东南亚客人较多？2？44LHCDC1张某家谢某家2分田到户，责任到人2019年罗湖案例22019年登革热灭蚊费用比较汕头市：近1000例估计1.5亿，政府专项支付。灭蚊140