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匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)
（请您根据最近1个月的睡眠情况填写合适内容或在相应的选项上打“√”）
序号
题 目
频 次 / 时 间
1.
近1个月，晚上上床睡觉通常在|__|__|：|__|__|点钟（24小时制，例如21:00入睡）
2.
近1个月，从上床到入睡通常需要多少分钟？
①≤15分钟 ②16~30分钟 ③31~60分钟 ④≥60分钟
3.
近1个月，通常早上|__|__|：|__|__|点起床
4.
近1个月，每夜通常实际睡眠_____小时（不等于卧床时间）
5.
近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼
5.1入睡困难（30分钟内不能入睡）
①无
②＜1次/周
③1~2次/周
④≥3次/周
5.2夜间易醒或早醒
①无
②＜1次/周
③1~2次/周
④≥3次/周
5.3夜间去厕所
①无
②＜1次/周
③1~2次/周
④≥3次/周
5.4呼吸不畅
①无
②＜1次/周
③1~2次/周
④≥3次/周
5.5咳嗽或鼾声高
①无
②＜1次/周
③1~2次/周
④≥3次/周
5.6感觉冷
①无
②＜1次/周
③1~2次/周
④≥3次/周
5.7感觉热
①无
②＜1次/周
③1~2次/周
④≥3次/周
5.8做噩梦
①无
②＜1次/周
③1~2次/周
④≥3次/周
5.9疼痛不适
①无
②＜1次/周
③1~2次/周
④≥3次/周
5.10其它影响睡眠的事情
①无
②＜1次/周
③1~2次/周
④≥3次/周
如有，请说明：① 、② 、③
6.
近1个月，总的来说，您认为您的睡眠质量：
①很好
②较好
③较差
④很差
7.
近1个月，您用药物催眠的情况：
①无
②＜1次/周
③1~2次/周
④≥3次/周
8.
近1个月，您常感到困倦吗？
①无
②＜1次/周
③1~2次/周
④≥3次/周
9.
近1个月，您做事情的精力不足吗？
①没有
②偶尔有
③有时有
④经常有
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