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工伤协议书
工伤协议书范文合集5篇
工伤协议书 篇1
本文提供工伤赔偿协议书范本,具体详细内容请当事人依据实际情况进行。
甲方(用人单位):
乙方(工人): ,男, 岁,身份证号:
乙方于 年 月 日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨
裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决
乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协
议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支
付的医疗费、交通费等各项费 ,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订
之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补
助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助
金”),合计人民币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在协议双方签字时一次性付
完。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后
续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后
果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形
式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律
效力。
6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合
同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(负责人)签字: 乙方签字:
日期: 日期:
工伤协议书 篇2
甲方:
乙方:
乙方于20xx年7月30 日在十堰北国际贸易城A 区1-7号楼伤工伤一事,甲乙
双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日截止本协议签订之日所发生的一切医院治疗费由甲方一律
负责。
2、经甲乙双方协商同意,甲方一次性补偿乙方手术费、营养费、误工费、护
理费等相关费用,共计壹拾伍万元整(¥150000.00元),由甲方在协议双方签字
时一次性付完。
3、乙方领取到甲方支付的一次性补偿费用后,承诺不再以任何形式、理由就
与工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用。
4、乙方积极配合甲方和保险公司理赔的相关事务,期间产生的费用由甲方承
担。
5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协
议,不得再以任何理由纠缠,乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,甲
方不负任何法律责任及相关费用。
5、本协议一式三份,签字按手印即可生效。
6、乙方身份证号及同意书。
甲方: 乙方:
年 月 日
工伤协议书 篇3
甲方: 公司
乙方: 身份证号:
为了解决乙方工伤事宜,根据《仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以
与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”
和《工伤保险条例》的相关规定规定,双方方本着平等协商、互谅互让的原则,经
充分协商达成协议如下:
一、乙方被甲方聘为职工, 年 月 日乙方在工作时因自己不慎 受伤。
乙方经治疗现在已经花费住院费 元、医院收据 元、生活补助 元、 元、交通
费 元,共计 元,上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的.治疗事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意:什么时候领结婚证。
由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以
及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院
伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津
贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计 元整;该款于本协议签
订 日内一次性付清。
交通事故。
四、乙方领取上述各项费用后,双方即为解除,双方不存在因劳动关系解除而
产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔
偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方
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