5、预应力锚索加固单根及单元工程施工质量验收评定表.docxVIP

CB18 新疆大石峡水利枢纽工程 预应力锚索加固单根单元工程施工质量报验单 （ 标[2021]质报 号） 致中国水利水电建设工程咨询西北有限公司新疆大石峡水利枢纽工程监理中心： □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 预应力锚索加固单根钻孔 工序施工质量评定表 □ 预应力锚索加固单根锚束制作安装 工序施工质量评定表 □ 预应力锚索加固单根外锚头制作 工序施工质量评定表 □ 预应力锚索加固单根锚索张拉锁定 工序施工质量评定表 □ 预应力锚索加固单根 单元工程施工质量评定表 □ 预应力锚索加固单根 工序施工质量检查、检测记录 承 包 人： 质检负责人： 日 期： 年 月 日 监理机构意见 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 监 理 机 构：中国水利水电建设工程咨询西北有限公司 新疆大石峡水利枢纽工程监理中心 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。 新疆大石峡水利枢纽工程 预应力锚索加固单根及单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序名称 工序质量验收评定等级 工序质量评定结果 1 钻孔 2 锚束制作安装 3 外锚头制作 4 △锚索张拉锁定（包括防护） 单根锚索质量验收评定 施工单位自评意见 监理单位评定意见 施工 单位 自评 意见 单元工质量检查符合 要求，100%合格，其中优良占 %，各项报验资料 SL633-2012的要求。 单元工程质量等级评定为： 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 经进行单元工程质量检查，符合 要求，100%合格，其中优良占 %，各项报验资料 SL633-2012的要求。 单元工程质量等级评定为： 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 新疆大石峡水利枢纽工程 预应力锚索加固单根钻孔工序施工质量验收评定表 单位工程名称 单元工程编码 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 孔径 不小于设计值 2 孔深 符合设计要求（终孔孔深宜大于设计孔深400mm） 3 机械式锚固段超径 不大于孔径的3%，且不大于5mm 4 孔斜率 不大于3%，有特殊要求的不大于0.8% （设计：不大于2%） 5 钻孔围岩灌浆 符合设计和规范要求 6 孔轴方向 符合设计要求 7 内锚头扩孔 符合设计及规范要求 一般 项目 1 孔位偏差 ≤1OOmm 2 钻孔清洗 孔内不应残留废渣、 岩芯 3 施工记录 齐全、准确、清晰 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 %，且不合格点不集中分布，不合格点的质量 有关规范或设计要求的限值，各项报验资料 SL633-2012的要求。 工序质量等级评定为： 。 （签字