2021年-静脉治疗管理手册(终版).pdf

琼海市人民医院静脉治疗管理规范 静脉治疗管理手册 琼海市人民医院 二0二一年六月修订 琼海市人民医院静脉治疗管理规范 目录 一、院级 “静脉治疗管理小组”的组织架构及工作职责 ……………………………01 二、静脉治疗质量管理标准相关规定 1. 静脉治疗操作基本要求 ………………………………………………………………05 2. 静脉治疗操作基本原则 ………………………………………………………………05 3. 静脉注射管理要求………………………………………………………………………06 4. 静脉输液管理要求………………………………………………………………………06 5. 肠外营养管理要求………………………………………………………………………06 6. 临床用血管理要求………………………………………………………………………06 7. 输液 （血）器及输液附加装置的使用…………………………………………………11 8. 外周静脉操作管理要求…………………………………………………………………11 9. 中心静脉导管置管要求 ………………………………………………………………12 10.静脉导管维护……………………………………………………………………………14 11.血管导管相关感染预防与控制 ………………………………………………………20 三、静脉输液治疗相关的应急预案 1. 中心静脉/深静脉导管滑脱的应急程序 ………………………………………………27 2. 外周静脉置入中心静脉导管(PICC)发生断裂时的应急预案 ………………………28 3. 中心静脉置管发生心脏骤停的应急预案 ……………………………………………30 四、PICC护理门诊管理要求 ……………………………………………………………31 五、职业防护管理要求 1. 化疗防护管理标准相关规定……………………………………………………………33 2. 锐器伤防护相关规定……………………………………………………………………38 3. 医务人员职业暴露的处理措施…………………………………………………………40 六、静脉用药安全管理要求 1. 抗肿瘤药物临床使用管理办法…………………………………………………………42 2. 临床常见刺激及腐蚀性药品目录及预防措施 （不包括化疗药物）…………………45 3. 临床常见刺激及腐蚀性药品目录及预防措施 （化疗药物）…………………………47 4. 临床常见药物分类及药物性质明细表 临床常用药物渗透压……………………………………………………………………49 常见药物的pH值与酸碱度 ……………………………………………………………50 需要冷藏的药品目录……………………………………………………………………52 琼海市人民医院静脉治疗管理规范 中药制剂名称……………………………………………………………………………53 遮光药品目录……………………………………………………………………………54 本院常用静脉滴注药品配伍禁忌表……………………………………………………57 与生理盐水不相容药品目录……………………………………………………………62 七、静脉治疗操作流程 1. 静脉留置针输液技术……………………………………………………………………64 2. 增强型三向瓣膜式PICC置管技术………………………………………………………66 3. 超声引导下PICC置管技术………………………………………………………………68 4. PICC维护技术……………………………………………………………………………71 5. CVC维护技术 ……………………………………………………………………………73 6. 输液泵使用技术…………………………………………………………………………75 7. 静脉输血操作流程………………………………………………………………………76 8. 中心静脉导管血培养标本采集操作流程………………………………………………77 9. 中心静脉(PICC/CVC)化疗给药操作流程………………………………………………78 10.外周静脉化疗药物外渗处理操作流程…………………………………………………80 11.输