新生儿黄疸第七版教材课件.pptx

罗江红 江油第二人民医院 ;新生儿黄疸的重点及难点 ;4;一、概述; 新生儿胆红素代谢特点;1.胆红素生成过多;2.运转胆红素的能力不足;3、肝功能发育未完善;4.肠肝循环增加;;12;三、新生儿黄疸的分类;1.正常人总胆红素为1.7～17.1umol/L，结合胆红素为0～3.42umol/L。1mg/dl=17.1umol/L。 2.总胆红素在17.1umol/L～34.2umol/L，临床上不易察觉，称隐性黄疸，新生儿胆红素超过即可出现肉眼可见的黄疸。 ;生理性黄疸;病理性黄疸;五、 病理性黄疸的主要原因;（一）感染性;（二）非感染性;（二）非感染性;3、母乳性黄疸：生理黄疸期出现，未结合胆红素↑，停母乳后1~3天胆红素下降。若恢复母乳喂养黄疸可再出现，一般于4~12周后消退。 4、遗传性疾病：可有遗传家族史，表现间接胆红素↑，核黄疸发生率高，溶血性贫血，G-6-PD活性↓。 5、药物性黄疸 ; 治疗要点; 六、治疗要点;七、黄疸患儿蓝光治疗;光照疗法（光疗） 是降低血清UCB简单而有效的方法 光疗 原理 未结合胆红素—————————— 水溶 性异构体————排出 需12-24小时血胆红素才下降 ;光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜 除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露. 光疗期间需密切监测血清胆红素浓度，一般12～24 h测定1次， ;对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者，应每4～6 h测定血清胆红素和红细胞压积。 照射时间以不超过3天为宜。 ;由于光疗时不显性失水增加，因此光疗时液体入量需增加15％一20％ [以ml/( Kg.d)计]。 光疗的副作用：有一些相对较轻和一过性的并发症。常见表现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺 乏、青铜症及低血钙等。;八、出院指导： （1）严密观察胆红素的消退情况 （2）可疑胆红素脑病的患儿，出院后继续康复治疗，并每月到医院随访，了解神经行为的发育情况，防止或减轻后遗症的发生。 （3）若为G-6-pD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选择，以免诱发溶血。 ;（4）若为母乳性黄疸，可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改??隔次母乳喂养逐步过渡到母乳喂养。 如黄疸加重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。 ;Thank you！