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提高医院医疗质量安全不良事件报告率的工作实施方案
为加强医疗质量安全管理,提高医疗质量安全不良事件的识别和报告率,分析相关数据,进而找出制度、流程、实践过程中存在的问题并做好持续改进工作,结合医院工作实际,特制定本方案。
一、工作目标
根据《2021年国家医疗质量安全改进目标》文件对“提高医疗质量安全不良事件报告率”工作有关要求,为提高医疗质量安全不良事件报告率,结合医院工作实际,医疗质量安全不良事件年报告例数应按每百张床位不低于20例进行上报。
二、成立工作小组
组长:(医务科科长)
副组长:(护理部主任)
成员:
工作秘书:
工作小组办公室设在医务科
工作职责:
1、根据上级主管部门有关文件要求制定工作实施方案,并贯彻落实。
2、组织协调各有关职能部门、科室开展医疗质量安全不良事件主动报告工作。
3、督查各有关职能部门、科室对医疗质量安全不良事件主动上报工作的落实情况,查找存在的问题,制定整改措施,并进行跟踪落实。
4、每季度进行本机构数据分析、反馈,建立激励约束机制。
三、实施措施
(一)修订医疗安全不良事件报告制度与流程,明确医疗安全不良事件的概念、分级标准,并根据事件的类别明确责任部门,建立多部门协调机制,持续完善医疗安全不良事件管理,以此提高医疗质量安全事件报告率。
(二)加强医疗安全不良事件的培训工作。以各科为单位,各科室必须组织本科室所有医务人员每年开展不少于2次的医疗安全不良事件报告制度的培训,提高医务人员对不良事件识别与防范不良事件的意识和能力。
(三)坚持“鼓励主动上报”和“非惩罚性”原则,鼓励医务人员主动发现和上报医疗安全不良事件,对主动上报医疗安全不良事件的医务人员给予奖励,同时引导患者及家属主动参与医疗安全不良事件管理。
(四)对上报的医疗安全不良事件运用质量管理工具进行个案分析、反馈、整改和评价。每季度对上报的医疗安全不良事件进行汇总分析、反馈及提出改进建议。
四、工作要求
(一)高度重视。各部门、各科室负责人是本部门、本科室医疗安全不良事件管理的第一责任人,务必高度重视,切实增强责任感与紧迫感,消除麻痹心理和松懈情绪,确保工作实效。
(二)强化监管。各部门、各科室要加强监管本部门、本科室医疗安全不良事件的管理工作,对疏于管理导致不良事件漏报、瞒报或迟报的部门、科室,工作小组将根据医院有关规定严肃追究责任。
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