头面部讲课PPT课件.ppt

面部感觉： 三叉神经 面肌活动: 面神经 咀嚼肌: 三叉神经 5）面部神经分布 * 6）淋巴（了解） * 界限 上界—颧弓及外耳道 下界—下颌体下缘 前界—咬肌前缘 后界—乳突及胸锁乳 突肌上份前缘 由浅入深结构层次 2.腮腺咬肌区 * 1) 位置： 外耳道的前下方，上平颧弓，下达下颌角，前邻咬肌、下颌支、翼内肌，后达乳突和胸锁乳突肌上部前缘。 2)形态及分部： 呈不规则的楔形，以下颌支后缘或穿腮腺的面神经丛平面为界分为浅部 （面突）、 深部（下颌后突和咽突）和峡部。 （1）腮腺 parotid gland * 3）腮腺的毗邻 上缘：邻接颧弓、外耳道及颞下颌关节，上缘自前向后面神经的颞支、颞浅血管、耳颞神经。 下缘：面神经的下颌缘支、颈支和下颌后静脉。 前缘：邻贴咬肌后份表面自上向下有面神经的颧支、面横血管、面神经颊支的上主支、腮腺管、面神经颊支的下主支及下颌缘支。 后缘：相邻乳突前缘、二腹肌后腹及胸锁乳突肌前缘上份 * 腮腺床 起自颈突诸肌、 颈内动、静脉 Ⅸ--Ⅻ脑神经。 * 起自茎突的肌 茎突舌肌 茎突舌骨肌 茎突咽肌 * 4）穿经腮腺的结构 纵行的结构： 下颌后静脉 颞浅静脉 耳颞神经 颈外动脉 颞浅动脉 * 横行的结构 面横动、静脉 面神经的分支 上颌动脉 上颌静脉 面横静脉 * 5）腮腺咬肌筋膜 ： 颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘。融合后覆盖咬肌表面的部分，称咬肌筋膜。 腮腺鞘特点： 1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺分成许多小叶。引流时注意小隔。 2)浅层致密，深层薄弱，发炎化脓时脓液易向深部扩散，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。 * 6）腮腺管： 行程：由浅部前缘发出，长3.5-5.0cm，直径约0.3cm，向前横行越过咬肌表面，穿过颊脂体和颊肌 开口：于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头开口。 伴行：有面横血管和面神经颊支伴行 副腮腺 体表投影:自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。 * 腮腺炎 腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，主要传播途径是飞沫的吸入。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，表面发热有灼痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。 腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，主要传播途径是飞沫的吸入。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，表面发热有灼痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。 小儿腮腺炎本身并非重症，但并发症较多，有些病情较重。1.神经系统并发症2.生殖器官并发症3.急性胰腺炎4.感音性耳聋5.其他并发症，腮腺炎并发肾炎。 * 3.血管 （1）面动脉facial artery ： 起自颈外动脉，进入下颌下三角，经咬肌前缘达面部，再经口角、鼻翼两侧至内眦，称内眦动脉。 分支至唇、鼻、颏部。 面动脉 * 颞浅静脉、上颌静脉 前支与面静脉汇合 后支与耳后静脉 、枕静脉汇合 属支： 下颌后静脉 颞浅静脉 上颌静脉 下颌后静脉 面静脉 枕静脉 颈外静脉 颈内静脉 * 4.面神经（5组） 颞支（2支） 颧支（3-4支） 颊支（3-4支） 下颌缘支（1支） 颈支（1支） * 面神经分支 * 境界： 前壁为颧骨颞面下部及上颌骨的颞下面； 后壁为腮腺深部； 内侧壁为蝶骨翼突外侧板和咽侧壁； 外侧壁为下颌支上份及颧骨； 顶为蝶骨大翼的颞下面及颞骨鳞部颞面下部 底平下颌骨下缘。 一、体表标志 1.髁突 2.星点 第二节 面侧区深部（了解） * 体表标志 眶上切迹、孔 眶下孔 颏孔 * 第一节 颅顶和面浅部 一、体表标志 1. 额结节 2. 眉弓 3. 眶上切迹、孔 4. 眶下孔 5. 颏孔 6. 下颌角 7. 乳突 8. 颧弓 9. 翼点pterion 10.枕外隆突 翼点 * 硬膜外出血 翼点 * 第一节 颅顶和面浅部 一、体表标志 1. 额结节 2. 眉弓 3. 眶上切迹、孔 4. 眶下孔 5. 颏孔 6. 下颌角 7. 乳突 8. 颧弓 9. 翼点pterion 10.枕外隆突 * 二、主要内容 （一）颅顶软组织 颅顶又以上颞线为界，分为正中部额顶枕区和两侧的颞区 * 1. 额 顶 枕 区 范围： 前界： 眶上缘 后界： 枕外隆突及 上项线 两侧界：借上颞线 与颞区分界 * 层次：五层 (1)