口腔麻醉要点.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 注射点 进针方向 行针路径 注射量 易发症 麻醉效果 麻醉 医位 角度 自对侧斜刺入腭大孔投影的黏膜AO陷处 进针后注少量麻药，把注射器移至同侧，再仔细探刺进入翼腭管，并与上颌平面呈45度，向上向后缓慢进针约3CM 坐位， 2-3ML 进针时沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2CM， 1.5-2ML 上颌第二磨牙远中颊侧根管口腔前庭作为进针点 除上颌第一磨牙近中颊根外的同侧磨牙，牙槽骨，颊侧牙龈，牙周膜，骨膜。但是由于上颌第一磨牙的近中颊根受上牙槽中N支配。所以尚需在上颌6的近中颊根处行浸润麻醉。 腭前神经阻滞麻醉 坐位，头微后仰，半张口 患者坐位，头后仰 上颌平面与地平面成60度 并与地平面成45度， 上颌牙合面与地平面成45度， 往上后方推进至腭大孔 0.3-0.5ML 进针点为上颌第三磨牙腭侧缘至腭中缝连线的弓形凹面中点。注射针向上后方刺入，注射药量0.3-0.5ml。 上颌双尖牙，磨牙的腭侧麻醉。腭隆突休整，及腭裂手术。 鼻腭神经阻滞麻醉 上牙槽后神经阻滞麻醉 /上颌结节注射法 患者坐位，头后仰，大张口 0.25-0.5ML（阻力较大） 上颌尖牙连线前方的腭侧牙龈、粘膜和牙槽突。 自腭乳头侧缘刺入黏膜， 然后将针摆向中线，使之与中切牙的长轴平行，向后上方推进约0.5CM，可进入腭前孔 注意：尖牙腭侧远中右腭前神经分布，故麻醉效果不完全。可辅以局部浸润麻醉，或者腭前神经麻醉。 下牙槽神经阻滞麻醉 /翼颌注射法 患者坐位，头后仰，病人大张口 下颌与地面平行 将针放在对侧口角双尖牙之间，高于颌平面1cm，进点约2.5 cm（临床多以顶到骨面为准）回抽无血， 注射器放与对侧双尖牙之间，与中线成45度，高于下颌牙合面1CM与之平行 注入药液1-1.5ML，约5分钟显效。同侧下唇又麻胀感，如10分钟无效，为失效 在行口内注射时，为防止注射失败，在注射麻药之前，应观察下颌形态以及下颌孔的位置： ⒈下颌升支愈宽，下颌孔到升支前缘的位置愈大，进针的深度应大。 ⒉下颌骨愈宽，应尽量向对侧磨牙后区靠拢，加大与中线的夹角，以使针头避开内斜嵴的阻挡，准确的到达下颌孔。 ⒊下颌角的角度愈大，下颌孔的位置愈高，注射点常应调整。 同侧牙，下颌骨，牙周膜，下颌1-5唇颊侧粘骨膜，以及下唇部，以下唇麻木为准 舌神经麻醉 在行下牙槽神经注射时，将针退出1cm。注射0.5—1ml即可.或边退边注射。 颊神经麻醉 在行下牙槽神经麻醉针退至粘膜下，注射0.5—1ml。或边退边注射 下颌神经阻滞麻醉 同侧下颌牙，舌，口底，下颌骨及颌周组织，开颌肌群，颞部皮肤，同时下唇麻木肿胀，舌尖烧灼感。 腭大孔位于上最后磨牙腭侧龈缘至腭中线凹面连线的中点，覆盖其上的粘膜可见小凹陷。 注意：鼻腭神经与腭前神经在尖牙腭侧相吻合。腭前神经麻醉时，注意不可过量，过后以免同时麻醉中后神经。引起颊腭，悬雍垂麻醉导致恶心、呕吐。如发生应向病人解释，并嘱大口呼吸，缓解症状射部位不可过后， 上颌神经阻滞麻醉 /翼腭孔窝注射法/圆孔注射法 腭大孔，黏膜可见小AO陷（腭侧龈缘至腭中线连线的中牙1/3交界处） 同侧上颌骨，鼻，下睑，上唇，软硬腭，接近中线部位，神经交叉，效果不好 翼腭窝血管丰富，容易血肿，血肿先压迫止血，冷FU，容易恶心，呕吐，消毒不严格会深部感染，有时会有断针的危险。注射有疼痛，提前让病人配合 口外注射法： 颧弓与下颌支切迹之间的中点 25号针头，标出5CM限制深度，注入少量麻量于皮下，自皮肤垂直进针抵翼外板 自皮肤垂直进针抵翼外板，调整橡位置与皮肤约1CM，总深度不超过5CM,然后退到皮下，针尖重新向上10度，向前15度，直到橡皮片标志已到达翼腭窝 上牙合面与地面45°；针尖斜面沿着骨膜面向后、上、内推进，深约2-2.5㎝，回吸无血 1进针点靠前、偏下、内转不够则不能准确注射。2进针过深易发生血肿（翼静脉丛） 在下缘与上颌骨颧突形成的交角选 25号空针长4—5cm，刺入皮肤直达骨面，然后向后，内推进约2cm， 2—3ml 同上 眶下神经阻滞麻醉 同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜、舌前2/3部分。麻醉成功时舌尖有麻木、肿胀感。 同侧下颌牙拔除术；口底及舌前2/3的手术。 在下颌神经沟水平，舌神经位于下牙槽神经的前内方约1㎝处。 下牙槽神经阻滞注射后，将针退出1㎝，注射麻药0.5—1ml。 同侧下颌第二前磨牙以后的颊侧牙龈、粘骨膜；颊部粘膜肌肉皮肤。 下颌第二前磨牙以后的牙齿拔除术；颊部手术。 腮腺导管口。 下牙槽神经阻滞注射后，将针退至粘膜下时注射麻药0.5—1ml；也可在腮腺导管口下后1㎝处进针。 眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支 口外注射法： 眶下孔位于