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医院抗菌药物分级管理制度 .根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反响、当地经济状况、药品价格 等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管 理。 分级原那么 L 1.1非限制使用：经临床长期应用证明平安、有效，对细菌耐药性影响较小，价格 相对较低的抗菌药物。 LL2限制使用：与非限制使用抗菌药物相比拟，这类药物在疗效、平安性、对细菌 耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 LL3特殊使用：不良反响明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产 生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或平安性任何一方面的 临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 2分级管理 L2. 1 “限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师 开具处方（医嘱）。 1. 2. 2“特殊使用”的抗菌药物，须经医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后， 由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。 1. 2. 3临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原那么》，根据感染部位、严 重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合 分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原那么”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用 非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制 使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严 控制。 1. 2. 4紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量, 越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并在24小时内补办越级使用抗菌药物的必要 手续。 附件：抗菌药物临床应用分级管理目录抗菌药物临床应用分级管理目录 分类 非限制使用 限制使用 特殊使用 四环素类 四环素 米诺邦素 *替加环素 多西环素 土霉素 氯霉素类 氯霉素 广谱青霉素类 阿莫西林 阿洛西林 氨节西林 美洛西林  哌拉西林 磺茱西林 替卡西林 对青霉素酶不楣定 的青霉素类 青霉素 青霉素V 革星青霉素 普鲁卡因青霉素 对青霉素酶稳定的 青霉素类 苯嗖西林 氟氯西林 氯哩西林 B-内酰胺酶抑制剂 *舒巴坦 青霉素类复方制剂 （B -内酰胺酶抑制 剂） 阿莫西林/克拉维酸 氨革西林/舒巴坦 哌拉西林/他喋巴坦 哌拉西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 阿莫西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 第一代头抱菌素类 头抱氨革 头抱硫眯 头抱喋林 头抱拉定 头抱羟氨不 第二代头抱菌素类 头抱吠辛（酯） 头抱丙烯 头抱克洛 头抱替安 头抱孟多 第三（四）代头抱菌 头抱曲松 头抱噫月亏 头抱匹罗 头抱他咤 头抱此月亏 头抱克月亏 头也睡利 头抱地尼 头抱他美 素类 头抱喋后 头抱哌酮/舒巴坦 头抱曝月亏/舒巴坦 头抱泊后酯 头抱哌酮  其他B内酰胺类 法罗培南（口服） 氨曲南 拉氧头抱 法罗培南（注射） 头抱美建 头抱西丁 头抱米诺 碳青霉烯类 厄他培南 美罗培南 亚胺培南/西司他丁 帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 磺胺类和甲氧苇咤 复方磺胺甲嗯喋 磺胺喀咤 甲氧苇咤 联磺甲氧革咤 磺胺甲嗯噗 大环内酯类 红霉素 阿奇霉素（注射） 琥乙红霉素 地红霉素 乙酰螺旋霉素 罗红霉素 阿奇霉素（口服） 环酯红霉素 克拉霉素 林司酰胺类 克林霉素 林可霉素 氨基糖昔类 阿米卡星 依替米星 庆大霉素 妥布霉素 链霉素 大观霉素 新霉素 奈替米星 异帕米星 喳诺酮类 诺氟沙星 安妥沙星 *氟罗沙星 环丙沙星 莫西沙星 吉米沙星 氧氟沙星 *洛美沙星 口比哌酸  左氧氟沙星 糖肽类 万古霉素 去甲万古霉素 *替考拉宁 多粘菌素类 粘菌素（口服） *粘菌素（注射） *多粘菌素B 咪哇衍生物 甲硝H坐 替硝哇 奥硝唾 左旋奥硝噗 硝基吠喃衍生物 吠喃妥因 吠喃噗酮 其它抗菌药物 磷霉素 利福平 夫西地酸 利福昔明 *利奈噗胺 利福霉素 *达托霉素 抗真菌药 制霉菌素 氟康喋（注射） *米卡芬净 氟康建（口服） 伏立康噗（口服） *卡泊芬净 氟胞喀咤 伊曲康哇（口服液） *伏立康建（注射） 特比秦芬 两性霉素B 克霉喋 *伊曲康建（注射） 伊曲康嘤（口服胶囊）