腿部讲课PPT课件.pptx

梨状肌综合症;梨状肌结构 ;出入梨状肌上孔的结构 ;亦称梨状肌损伤或梨状肌孔狭窄综合征 系指梨状肌与坐骨神经解剖变异或因梨状肌损伤引起痉挛、水肿、肥厚、挛缩，压迫、牵拉坐骨神经，产生局部疼痛， 活动受限和下肢放射性痛、麻等一系列症状的综合征。 ;5;病因病理;外伤 因下肢剧烈而不协调的运动或慢性劳损造成损伤。如下肢外展、外旋位突然内收、内旋（如蛙跳）使梨状肌猛烈收缩，过度牵拉而损伤。引起梨状肌充血、出血、渗血，甚至部分撕裂，刺激坐骨神经引起症状。日久，梨状肌变性可形成硬性条索状块，压迫神经。 ;外感风寒 髋关节长期处以外展，外旋位易引起劳损，如久立，久蹲位，再外感伤寒发病。如在温室内久蹲工作。劳损和外感伤寒后引起梨状肌无菌性炎症，水肿、渗血、粘连，甚至变性刺激坐骨神经。 ;坐骨神经与梨状肌关系变异 正常情况下，坐骨神经干应从梨状肌下穿过，有学者将坐骨神经与梨状肌关系分为六型： ;临床表现与诊断;症状鉴别诊断;;;治疗的关键在于缓解梨状肌痉挛，解除对神经血管的压迫，促进血液循环，消除局部无菌性炎症，改善局部组织的营养供应和修复组织损伤。;梨状肌弹拨法：患者俯卧床上，上肢向后伸，术者立于患侧，令患者放松患肢臀部及下肢肌肉。 在臀部施以四指推法、滚法、掌根揉法等约5min，手法应轻快柔和，其目的是使臀部的肌肉放松。;然后与梨状肌纤维走行方向垂直反复拨动和按压10min。该手法直接刺激梨状肌，可缓解梨状肌的痉挛，使粘连组织分离，促进损伤组织的修复，是治疗的重点。 指柔委中、承山、昆仑穴，每穴30秒。 继而由外向内沿梨状肌纤维走行方向捋顺该肌2min。然后用双拇指在痛点点压2min，最后施以擦法，以透热为度。;髂胫束劳损;18;髂胫束生理结构 髂胫束位于大腿外侧面，为阔筋膜张肌的延续部分，止于胫骨的外侧髁；其是臀大肌和阔筋膜张肌的止点。 临床上常用髂胫束作为体壁缺损、薄弱部或膝关节交叉韧带损伤等修补重建的材料。 骼胫束本身血管很少且无收缩力，但有防止髋关节过度内收的作用。;髂胫束劳损定义 指髋???节在屈伸活动中，髂胫束后缘或臀大肌肌腱前缘，在股骨大转子处滑动而发出响声的一种病症，又称为弹响髋。本病多见于女性，常为双侧性，一般无特殊不适症状。 ;病因病机 急性损伤：外力的直接作用造成骼胫束部分纤维的断裂，局部炎性渗出，皮下出血等病理表现，日久则可使其增厚变粗或者出现孪缩，重者可影响髋关节的内收活动。 慢性劳损：髋关节反复做某种动作（如屈伸），髂胫束与股骨大转子长期摩擦，造成髂胫束增厚或纤维化。 ;髂胫束紧张试验 ;治疗方法 ;拉伸臀大肌和髂胫束;半月板损伤;膝关节主要结构 ;膝关节辅助结构 ;滑膜襞、滑膜囊 ;半月板：分为内侧半月板和外侧半月板 ;半月板的功能： 使不相适应的的股骨与胫骨髁关节面彼此适应； 可缓冲压力、吸收震荡，起弹性垫的作用； 增大关节窝的深度，进而加强关节稳固性； 平衡关节内压力。;半月板损伤是指因急、慢性损伤致使半月软骨撕裂，从而引发的局部肿胀、疼痛，甚至交锁等一系列综合征的临床常见病证。多见于猛力伸张、过度旋转小腿以及常年牵拉、挤压膝盖 ;半月板损伤推拿 在膝盖周围用?法以促进血液循环，加快血肿消散； 按揉三阴穴、阳陵穴、血海； 将膝关节固定于170度位，2～3周以制动休息。