异常子宫出血的护理PPT课件.pptx

异常子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding,DUB名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！AUB:名词解释 是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显的器质性病变。.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！Clinical Classification: 异常子宫出血（AUB）无排卵性功血排卵性功血anovulatory DUBovulatory DUB85%15%主要发生于青春期及围绝经期多见于生育期妇女绝经前期50％异常子宫出血育龄期30％青春期20％.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！病因（Etiology）无排卵性功血的病因围绝经期功血：?青春期功血:?育龄期妇女:?雌激素突破性出血的2种类型：缓慢积累在低水平和高水平，？.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！病因排卵性功血的病因黄体功能不足 神经内分泌调节功能紊乱，FSH缺乏，卵泡发育缓慢，雌激素 ；LH峰值不高，使黄体发育不全，孕激素 ，子宫内膜分泌反应不足。黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱落） 黄体萎缩过程延长，宫内膜持续受孕激素的影响，不能如期完整脱落。 2种类型的月经周期改变？.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！病因排卵性功血的病因（表现为月经过多）子宫内膜异常所致的异常子宫出血：纤溶亢进、修复异常、血管生成异常主版.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！无排卵型子宫出血子宫内膜的病理改变1.增生期子宫内膜：？2.子宫内膜增生：（1）不伴有不典型的增生：发生子宫内膜癌的风险极低。（2）不典型增生：癌前病变3.萎缩性子宫内膜.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！排卵型子宫出血子宫内膜的病理改变 一般表现为分泌期的改变，腺体分泌不良。.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！异常子宫出血的临床表现 无排卵性功血：？ 排卵性功血：？ 黄体功能不足 黄体萎缩不全 周期紊乱 周期缩短 周期正常 经期长短不一 月经频发 经期延长 经量多少不定 不孕及流产率 ↑ （多达9~10天） 有时淋漓不断 经量增多 有 时大出血 无腹痛或其他不适 可有贫血 .返回名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！辅助检查1.血常规及凝血检查2.尿或血HCG3.基础体温测定（BBT）:是诊断无排卵性功血的最常用的手段。.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！基础体温.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！机体经过较长时间（6～8h）的睡眠，醒后未进行任何活动所测得的体温，可反应机体在静息状态下的能量代谢水平，也可间接反应卵巢的功能。（图示）基础体温示意图.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！无排卵性功血单相型基础体温基础体温单相型.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！排卵性双相型基础体温基础体温双相型(黄体期短).基础体温双相型(黄体萎缩不全)名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！宫颈黏液结晶图示羊齿植物叶状结晶椭圆体结晶.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！辅助检查4.超声检查：了解子宫内膜的厚度及占位情况5.生殖内分泌检查：下次月经前5—9天测孕酮的水平，小于3ng/ml,提示无排卵。6.刮宫：子宫内膜病理检查。怀疑无排卵何时刮宫？脱落不全何时刮宫？7.宫腔镜检查：8.宫颈黏液结晶检查：月经前羊齿状结晶，？很少用了。.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！治疗原则无排卵性功血的治疗原则：1.青春期：止血、调整周期为主2.生育年龄：止血、调整周期、促进排卵3.围绝经期：止血、调整周期、减少经量、防止癌变护理.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！一：止血性激素为首选1.孕激素：HB大于80g/L,生命体征稳定的患者，原理及药物？2.雌激素：适用于HB低于80g/L青春期患者。原理？药物：戊酸雌二醇、结合雌激素。大出血者，6小时见效，24-48小时血止。注意：血止后，每3天递减1/3，至维持量至血止后20天。在此期间补血药物或输血，HB至80-90g/L加孕激素。3.刮宫.名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！二：调整周期1.孕激素：体内有一定雌激素的患者，撤退性出血第15天起，？地屈孕酮10天或甲羟孕酮10-14天。3-6个周期。2.口服避孕药：有避孕需求的人，血止撤退后，使用3个周期。3.雌孕激素序贯疗法：内源性雌激素水平不足青春期患者。4.曼月