0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表.docx

0～3 岁婴幼儿综合能力发展评估量表 （15 月龄） 此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下： 仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√； 评价标准： 能——按照题目要求，确实能做到； 不能——按照题目要求，还做不到。 每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例： 底色标志为灰色的题目对应的序号为 23~26。 答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续 6 题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止； 然后向后做题，到连续 6 题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。 四个分量表答题规则相同。 回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息必威体育官网网址。 基本信息： 测评日期：年月日孩子姓名： 孩子生日：年月日 您的姓名： 您的所在地（详细到市/镇）：  这是第次测评 孩子性别：男□女□ 您常用的联系方式： 评估量表： 第一部分身体运动与控制 序号 题目 选项 题目 ID 8 宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？ 能□不能□ 28 9 宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起 能□不能□ 29 来吗？ 10 宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。 能□不能□ 30 11 能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手 能□不能□ 324 12 宝宝可以不扶任何物体，独自站立一小会儿吗？ 能□不能□ 31 13 大人牵着宝宝的一只手，宝宝能够双脚交替走吗？ 能□不能□ 32 14 宝宝能够推着童车或其他物体向前走吗？ 能□不能□ 33 15 宝宝独自站立时，能够将两手高举吗？ 能□不能□ 34 16 宝宝坐在凳子上，能够用两手支撑站起来。 能□不能□ 35 17 宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来，同时向前走两三步。 能□不能□ 37 18 宝宝能够自己从椅子上下来，也能爬上椅子坐下。 能□不能□ 36 19 宝宝能够独立迈小步，走稳 2 米左右，并能迈门槛。 能□不能□ 38 20 宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗？ 能□不能□ 241 21 能面向爬上大人的椅子，然后转身坐下。 能□不能□ 329 22 让宝宝站着，给他一个皮球然后说“把球扔过来”，宝宝会把球朝 大人扔过来，身体不失平衡。 能□不能□ 330 23 宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会，再起来接着 走吗？ 能□不能□ 39 24 宝宝能倒退走吗？ 能□不能□ 40 25 宝宝在走路时能发现路上的小东西（小花、乒乓球等），停下来弯 腰捡吗？ 能□不能□ 242 26 能够很稳的蹲下，不跌倒 能□不能□ 331 27 宝宝走路时能绕过小的水坑、沙堆等小障碍物吗？ 能□不能□ 41 28 宝宝能够模仿大人跟着节拍做简单的体操动作。 能□不能□ 42 29 宝宝尝试踢球，能踢中吗？ 能□不能□ 243 30 宝宝能把球举过肩扔出去吗？ 能□不能□ 43 31 宝宝开始能踮着脚尖走路。 能□不能□ 44 32 宝宝开始会跑了吗？ 能□不能□ 244 33 宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处跳下来吗？ 能□不能□ 45 34 宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？ 能□不能□ 46 35 宝宝走路时能较灵活的转弯吗？ 能□不能□ 245 第二部分探索与操作 47 宝宝开始关心视野以外的事物，例如：当妈妈抱着宝宝站在窗前时， 宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗？ 能□不能□ 88 48 宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗 能□不能□ 89 49 在宝宝的注视下，用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品，宝宝能够试 着打开并找到里面的物品吗？ 能□不能□ 90 50 能用食指拨弄小东西。 能□不能□ 325 51 宝宝开始能够自己把小球扔出去再捡回来。（小球的大小以宝宝小 能□不能□ 91 手能握住，但是无法放入口中为宜） 52 宝宝喜欢重复玩一个东西吗？例如宝宝会反复按电灯开关玩。 能□不能□ 92 53 宝宝能够把小球放入瓶中吗？ 能□不能□ 93 54 能隔着玻璃瓶指装在瓶里的小东西。 能□不能□ 326 55 宝宝能拿着蜡笔学着别人乱画一些线条吗？ 能□不能□ 94 56 宝宝喜欢翻书吗？ 能□不能□ 95 57 宝宝能够把瓶盖盖上吗？ 能□不能□ 96 58 宝宝开始会用手掌握笔，并能够画出些笔道。 能□不能□ 87 59 宝宝喜欢玩水吗？ 能□不能□ 98 60 宝宝能将 3 个以上圆环套入小木棍吗？ 能□不能□ 246 61 在家长不提示取出方法的情况下，宝宝能将小物品放入杯里，并从 能□不能□ 99 杯里倒（或拿）出来吗？ 62 宝宝能够模仿大人，把