小儿液体疗法 很全.pptx

名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！小儿液体疗法(Fluid Therapy) 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！一 目的 纠正水和电解质紊乱，恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分的稳定，以恢复机体的正常生理功能,简称“补液”。名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！二 小儿的体液特点1 新陈代谢快，产酸多，体表面积大，因此水分流动大2 体液占体重百分比高，因此出入量稍有变化，即可产生水电失衡3 小儿调节水和电解质平衡机制即神经系统、内分泌系统、肺、肾功能不健全，容易发生水电紊乱 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！体液的总量和分布、成分年龄细胞外液细胞内液总量血浆间质液足月新生70525402-14岁6552040成人55-60510-1540-45 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！三小儿常见体液代谢紊乱的类型（一）脱水 (dehydration)　原因　　程度　　性质　低渗性脱水：失钠多于失水　血钠∠130mEq/L等渗性脱水：水和钠成比例丢失，血钠130-150mEq/L高渗性脱水：失钠少于失水， 血钠＞150mEq/L 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！项目程度轻度中度重度脱水程度体重下降5%5-10%10%精神神志稍烦躁萎靡烦躁神志不清前囟稍凹凹陷深凹陷眼窝稍凹凹陷深凹陷口腔黏膜稍干干燥明显干燥皮肤弹性尚可差极差四肢末梢暖凉厥冷发绀脉搏有力快而弱几乎扪不到尿量略减显著减少极少、无尿眼泪有泪明显少无名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！(二)酸中毒和碱中毒１、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)　原因　临床表现　实验室检查:２、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)３、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)４、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ （三）低钾血症(hypokalemia)原因 1、钾的摄入量不足； 2、由消化道丢失过多； 3、肾脏排出过多； 4、钾在体内分布异常； 5、各种原因的碱中毒。临床表现 神经肌肉 心血管实验室检查名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！（四）低钙血症与低镁血症： （正常血钙9-11mg/dl 血镁1.5mg/dl) 原因: 表现: 实验室:名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！三 常用溶液的种类（一）非电解质溶液 10%Gs 5%Gs（二）电解质溶液 生理盐水（0.9%NS) 碱性溶液(5%SB 1.4%SB) 配置液名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！等张液 0.9% NS 1.4%SB ：5%SB10ml+5%GS25ml =1.4%SB 35ml 2:1等张含钠液 2 份0.9%NS +1 份 1.4%SB名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！2/3张液 4：3：2液 (NS GS 1.4%SB) 2 : 1液?张液 3：2：1液 (Gs NS 1.4%SB) 1 : 1液1/3张液 6：2：1液 1：2液1/5张液 1：4液 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！名称溶液成分之比简便配制生理盐水5%GS或10GS1.4%SB生理盐水5%GS或10GS5%SB1:1液(1/2张)111001002:3:1液(1/2张)23170130102:1液(2/3张)212001004:3:2液(2/3张)432140155206:2:1液(1/3张)26170235104:1液(1/5张1等张师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！（三）口服补液（ORS） 用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环衰竭者。 成分 氯化钠3.5克 碳酸氢钠2.5克 枸橼酸钾1.5克 无水糖20.0克加水1000毫升。名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！四.? 补液的原则和计算 先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，见惊补钙，急失急补，慢失慢补。名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！三定 三补一定脱水程度 一补累积损失二定脱水性质 二补继续损失三定输液速度 三补生理需要名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！具体措施（一）补充累积损失1、定补液量 轻度50ml/kg 中度50-80ml/kg 重度80-100ml/kg名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑