阿斯综合症09.9教材.pptVIP

B1、呼吸停止的判断 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 5-10 Sec内完成判断 * . B2、人工呼吸 口对口呼吸(略) 球囊━面罩辅助通气 * . B2、人工呼吸 ------球囊━面罩装置操作要点 选择适合面罩 操作者在患者头侧 Ｅ－Ｃ手法 提下颌、开放气道 固定面罩防止漏气 适量通气 球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒 有心跳时：10次/分钟（5～6秒钟） * . 球囊-面罩通气技术 * . * . 人工呼吸要点 持续吹气1 秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高。 按压/通气比 30:2，单纯通气频率８～10次／min。 通气以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气。 注意复苏期间提供高浓度氧。 * . C：胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 ? ? ? ? 心泵 人工循环机理 并存 胸泵 * . 心泵机制 按压时压迫心脏排血 主动脉瓣开放 二、三尖瓣关闭 放松时心腔舒张复原 主动脉瓣关闭 二、三尖瓣开放 静脉血被动吸回心脏 按压使胸内压上升 主动脉瓣开放排血 静脉壁压陷、静脉瓣关闭 放松时、胸内压降为零 主动脉瓣关闭 静脉血回流心脏 胸泵机制 * . 心跳骤停判断（非专业） 经两次人工呼吸病人仍无反应 （无意识、运动） 临终呼吸可视为心跳停止 立即做胸外按压 时间10秒内完成 给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏 无循环体征——立即胸外按压 心跳停止判断（专业） * . * . 、 心跳停止判断（专业） * . 胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 * . 胸外按压 按压幅度 垂直 按放间隔 按压频率 位置固定 恰当位置 技术与标准 * . 按压部位 胸骨下部1/2处 右手沿肋弓向中线滑动 一只手的食、中指放在肋缘下 * . * * * * * * * 阿-斯综合症及抢救 * . 阿-斯氏综合征 又称心源性脑缺血综合征。是由于心脏原因引起的一种暂时性脑缺血、缺氧而致的急骤而短暂的意识丧失伴有惊厥的综合病症。 * . 病因 缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞， 快速性心律失常，如阵发性室性心动过速、扭转型室性心动过速、心室颤动及多源性频发室性过早搏动。 多 种 心 律 失 常 心跳极慢(每分钟20次以下)， 甚至短时间的心室停跳 心跳极快至室颤 心 脏 排 血 功 能 骤 降 大 脑 严 重 短 暂 缺 血 出 现 昏 厥、 抽 搐 抢 救 不 及 死 亡 * . 心肌梗塞 缺氧 酸中毒 麻醉药 电解质紊乱 心肌炎 过敏因子 心肌炎 心脏传导阻滞 麻醉药 酸中毒 缺氧 高碳酸血症 心肌缺血 心瓣膜病 低温 迷走N兴奋 交感N兴奋 冠心病 冠脉阻塞 冠脉痉挛 休克 心肌收缩无力 心律失常 心搏骤停 冠脉灌注不足 心输出量降低 失血 心包填塞 心瓣膜病 * . 抢救关键：“早” * . 心搏骤停时间 病人身体变化 3秒钟 头晕 4秒钟 黑朦 5~10秒钟 晕厥 15~20秒钟 阿—斯综合征 20~30秒钟 呼吸停止 30秒钟 昏迷unconscious 35~45秒钟 瞳孔散大 60秒钟 二便失禁 1~2分钟 瞳孔固定 4~6分钟 脑细胞不可逆损害 10分钟 脑组织基本死亡 10~15分钟 小脑损害 20~30分钟 延髓生命中枢 30分钟 心肌，肾脏 时 间 就 是 生 命！！！ * . CPR`2005指南构成完整“生存链” ——是提高CPR成功率的唯一有效途径 早起动 早CPR 早除颤 早ACLS * . 4分钟内行CPR， 存活率50%； 4~6分钟行CPR， 存活率10% 超过6分钟， 存活率为4% 10分钟以上， 存活率极低 抢 救 ！！！ * .