小儿心肺复苏完整版.pptx

此ppt下载后可自行编辑小儿心肺复苏 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！5岁男童，玩耍时不慎落入河中，40分钟前被救出，进行现场抢救后由120急救车转入急救室查体：昏迷状态，面色发绀，下颌样呼吸，7次/分，大动脉搏动消失，听诊无心音。心电图为直线 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！心跳呼吸骤停 cardiopulmonary arrest心搏呼吸骤停是指在意想不到的情况下突然发生的心跳呼吸停止，属最危急且严重的疾病状态 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！心肺复苏术 cardiopulmonary resuscitation CPR采用急救医学手段，恢复已中断的呼吸和循环，进而争取恢复自主呼吸和循环功能心肺脑复苏术 cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！要点与复苏有关的解剖生理特点病因临床表现生命支持方法常用药物名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！与小儿复苏有关的解剖生理特点枕凸明显—头不易放置于合 适的位置舌大—容易堵塞上气道颈短且胖—气管插管易脱管 不易触摸颈动脉 气管切开有难度环状软骨－是婴儿气道最狭窄部位环甲膜－窄不能作环甲膜切开名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！与小儿复苏有关的解剖生理特点气道最狭窄部位 婴儿：环状软骨 成人：声带名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！婴儿环甲膜很窄 不能行环甲膜切开术婴儿会厌柔软且狭长卷曲呈Ω形 并向后倾斜，其游离缘与咽喉壁贴近，故要用直叶片、将会厌挑起方可见到声门婴儿喉头位置高，声门靠前 气管插管时暴露困难名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！心跳骤停的原因成人：突发，心律紊乱小儿：继发，呼吸、循环功能衰竭 心律失常是儿童心跳骤停不常见的原因名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！成人窦性心率室性心动过速小儿低氧血症、休克心肌长时间缺氧脏器损害室颤心停跳心动过缓除颤+CPR停博50%存活CPR10% 存活名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！小儿心跳呼吸骤停的病因1岁以内：呼吸系统疾病；败血症；神经系统疾病；婴儿猝死综合症；气道阻塞1岁以后：意外事故和创伤呼吸衰竭、神经系统疾病、休克、中毒、心脏疾病、代谢性疾病名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！病因 呼吸衰竭：急性上下气道梗阻、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征中枢神经系统疾患：脑膜炎、脑炎、创伤、缺氧缺血性脑损伤肌肉神经疾患：如感染性多发性神经根炎等名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！病因 创伤和意外：多发创伤、儿童受虐待、烧伤、电击、溺水、手术治疗操作和麻醉意外等休克：低血容量性、感染性环境因素：低体温、过敏性反应名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！病因 中毒：药物中毒、灭鼠药等心源性：先天性心脏病、原发性心律失常、心肌炎等代谢性：低血糖、低血钙、高血钾、严重酸中毒等 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 复苏指征意识丧失无呼吸或无效呼吸无动脉搏动或无心音,或小于60次/分, 新生儿小于80次/分 产房新生儿小于100次/分名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！心跳骤停时心电图特点小儿：心脏静电息：78% 电机械分离 室颤10% 成人：室颤多名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！病理生理 缺氧与代谢性酸中毒二氧化碳潴留与呼吸性酸中毒能量代谢受累，水电解质紊乱脑缺血再灌注损伤名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！缺氧与代谢性酸中毒心搏一旦停止，氧合血的有效循环中断，供氧立即终止，随之发生代谢性酸中毒。严重缺氧使心肌传导抑制，引起心律紊乱及心动过缓；心肌缺血3～10分钟，即失去复苏的可能。心跳停止30秒即出现神经细胞代谢障碍，一般常温下心跳呼吸停止4～6分钟，即存在大脑不可逆性损害。在复苏情况下，心停跳10分钟，脑细胞膜钠泵功能丧失，即会引起脑细胞水肿。名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！二氧化碳（CO2）潴留与呼吸性酸中毒呼吸心搏骤停时，体内CO2以每分钟0.4～0.8kPa(3～6mmHg)的速度增长。CO2潴留可抑制窦房结和房室结的兴奋与传导，引起心动过缓和心律不齐，还可直接减弱心肌收缩力,并扩张脑血管。同时缺氧与酸中毒使毛细血管通透性增强，这些因素均促使脑水肿形成。CO2持续过多甚至可直接抑制呼吸中枢。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！能量代谢受累，水电解质紊乱葡萄糖无氧酵解时所产生的ATP仅为葡萄糖有氧氧化时的1/18或1/19，故能量供应大为减少，膜泵功能障碍，膜离子通道失活，造成脑