阿片类镇痛产品在ICU中的应用瑞芬太尼课件.pptxVIP

;2;;;5;;;机械通气成人患者的镇静深度与长期病死率：前瞻性纵向多中心队列研究 脊髓镇痛、呼吸抑制、附瞳、调控μ受体活性 一、更有效地控制镇痛与镇静[1][4]，减少机械通气时间和拔管时间[2][4][5]； 缩短ICU留住日：7. 宜昌人福药业有限责任公司 文献五：瑞芬太尼-丙泊酚镇痛镇静与传统组合比较机械通气和ICU留住期：荷兰中心随机交叉标签开放研究 GI-90291 瑞芬太尼酸 Care Crit III 2002； 4、Anesthesiology 2004;101:640-6. 阿片类镇痛药物镇痛强度参考表 二、精确地控制镇痛强度，可迅速且可预测神经功能恢复，便于神经功能评估[1][3][4][6][7]； 盐酸瑞芬太尼原料及冻干粉针 枸橼酸芬太尼原料及注射液 宜昌人福药业有限责任公司 宜昌人福药业有限责任公司 常见静脉麻醉药单次注射后起效时间比较;;;;2013版美国PAD指南推荐用药流程 对于接受机械通气的患者，中重度疼痛的发生率： 研究251例患者（2678个研究日，RASS评估14736次） 根据理想体重而非实际体重计算瑞芬太尼的用量。 针对重症患者、家属和医务人员的问卷调查（ICU环境刺激量表ICUESS） Delirium — 谵妄 每5min进行一次镇痛评分（BPS评分法或CPOT重症监护疼痛观察工具） 肝脏(去甲舒芬太尼，1/10) 89倍于传统组（95% CI 1. 15家医院内/外科ICU,预期短期（2-3天）成人机械通气 脊髓以上镇痛、镇静 89倍于传统组（95% CI 1. 宜昌人福药业有限责任公司 内外科ICU患者（n=259）、MV患者镇静24h者 3、Br J Anaesth 2001;86:763-8.;;;;;瑞芬太尼在ICU中的应用;;;—— Anesthesiology,1991;74:53-63 (ml/kg /min) 宜昌人福药业有限责任公司成立于2001年8月8日，其前身湖北宜药集团始建于1954年，是一家具有悠久历史的大型综合性制药企业。 ICU镇痛镇静治疗基本信息 宜昌人福药业有限责任公司 -- 经鼻气管插管 显著缩短机械通气期（达53. 多中心前瞻性纵向队列研究（11家马来西亚医院） 非特异性酯酶代谢，对肝肾无影响，间接实现器官保护 常见麻醉性镇痛药药代动力学比较 2012美国镇痛镇静指南 2、快速代谢 Heykants, Eur J Pharmacol,1974,12:p. 0001）改善、医护满意度（P0. 2013版美国PAD指南推荐用药流程;;;;;;;;;;;;;;;;;瑞芬太尼与镇静药物、催眠???物等联合使用时，具有协同作用。 若CPOT＞2或BPS＞4时 咪达唑仑滴定镇静，必要时用芬太尼或吗啡镇痛 8、Summary of Product Characteristics,June 2005. 4、Park G . 2012年2月，美国ICU年会（休斯顿） 0001）改善、医护满意度（P0. Anaesthesia 1997； 宜昌人福药业有限责任公司 0001）改善、医护满意度（P0. 显著缩短机械通气期（达53. 3、持续输注无蓄积 特点四：ICU特殊人群首选 ——Br J Anaesth, 1998;81:881-886 宜昌人福药业有限责任公司;;;;;;;;;;宜昌人福药业有限责任公司 疼痛、焦虑等不适，以及意识不清的患者出现的躁动（因机体某些病理性改变而导致） 阿片类镇痛药物镇痛强度参考表 Care Crit III 2002； 文献三：随机双盲法观察41例患者在ICU治疗20天，持续镇静6天，舒芬组应当逐渐减量以避免蓄积，而瑞芬组无需调整用量。 Anaesthesia 1997； 瑞芬太尼在ICU应用的优势 针对重症患者、家属和医务人员的问卷调查（ICU环境刺激量表ICUESS） 特点三：持续输注无蓄积 -Pain——（非常强调镇痛） 缩短ICU留住日：7. 四、减少ICU滞留时间，减少镇静剂的用量，从而降低ICU患者的费用[2][4][5][12][13]。 105例随机分成2组，滴定达镇痛镇静目标（SAS3-4、PI1-2） 瑞芬太尼的清除率在健康患者和肝肾功能损伤患者中无显著差异 2013版美国PAD指南推荐用药流程;;;;;;