医学专题慢性乙肝相关知识.pptxVIP

乙肝相关知识综合内科 2021/7/19 星期一一、概述●乙型肝病毒性肝炎（HBV） 简称乙型肝炎●传播途径：血液与体液●具有慢性携带状态的传染病 临床表现多样化 容易发展为慢性肝炎和肝硬化， 原发性肝细胞癌（少数 ） ●人群感染率60% HBsAg阳性率约为10-15%2021/7/19 星期一概述 乙肝病毒本身不致病，它对肝细胞损伤主要是由机体的免疫系统清除反应所致。乙肝病毒感染机体后，侵入到肝细胞内，致使肝细胞的某些结构发生变化, 激发机体对自身的肝细胞产生免疫反应，引起肝细胞损伤。 在严重的肝损害病例中，机体免疫系统甚至将没有被HBV侵犯的肝细胞也一同杀死，这也说明自身免疫反应在乙肝炎的发病机制中有重要意义。2021/7/19 星期一概述 免疫功能正常者，机体对感染HBV的肝细胞发生一系列的免疫反应，随着病毒被逐步消除，逐渐痊愈。这正是我国有45%以上的人曾经感染过乙肝病毒，但最终大部分人体内已经没有乙肝病毒残留的原因。2021/7/19 星期一二.传播途径: HBV主要通过血液和其他体液排出体外，并通过注射或非注射途径进入易感者体内。 注射途径和母婴传播、生活上密切接触、手术等途径传播，血液接触等传播途径最为主要。 吸血昆虫传播乙型肝炎虽有可能但缺乏充分的证据。 不通过粪-口途径传播: 大都为散发病例HBsAg携带者以男性居多，其原因未明。2021/7/19 星期一三.乙肝两对半表面抗原（HBsAg）：表示体内是否存在乙肝 病毒表面抗体（抗-HBs）：表示体内是否有保护 性，可以抵抗病毒入侵е抗原（HBeAg）：表示病毒是否复制及具有 传染性2021/7/19 星期一乙肝两对半е抗体（抗-HBe）：则表示病毒复制是 否受到抑制核心抗体（抗-HBc）：主要表示是否感 染过乙肝病毒2021/7/19 星期一四.常见乙肝标记物模式及其意义 1. 大三阳 2. 小三阳HBsAg 阳性 HBsAg 阳性抗-HBs 阴性 抗-HBs 阴性HBeAg 阳性 HBeAg 阴性抗-HBe 阴性 抗-HBe 阳性抗-HBc 阳性 抗-HBc 阳性乙肝急性期 乙肝慢性期2021/7/19 星期一常见乙肝标记物模式及其意义 模式3 模式4HBsAg 阳性 HBsAg 阴性抗-HBs 阴性 抗-HBs 阴性HBeAg 阴性 HBeAg 阴性抗-HBe 阴性 抗-HBe 阳性抗-HBc 阳性 抗-HBc 阳性乙肝慢性期 乙肝恢复期或窗口期2021/7/19 星期一常见乙肝标记物模式及其意义 模式5 模式6HBsAg 阴性 HBsAg 阴性抗-HBs 阴性 抗-HBs 阳性HBeAg 阴性 HBeAg 阴性抗-HBe 阴性 抗-HBe 阳性抗-HBc 阳性 抗-HBc 阳性乙肝恢复期 乙肝康复期2021/7/19 星期一常见乙肝标记物模式及其意义模式7 模式8HBsAg 阴性 HBsAg 阴性抗-HBs 阳性 抗-HBs 阳性HBeAg 阴性 HBeAg 阴性抗-HBe 阴性 抗-HBe 阴性抗-HBc 阳性 抗-HBc 阴性乙肝康复期 乙肝免疫接种 或隐性感染后2021/7/19 星期一常见乙肝标记物模式及其意义模式9 HBsAg 阴性抗-HBs 阴性HBeAg 阴性抗-HBe 阴性抗-HBc 阴性非乙肝感染2021/7/19 星期一五.转氨酶与肝功能 “转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能 更确切地说 转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。 2021/7/19 星期一转氨酶与肝功能概要地有下述六种情况2021/7/19 星期一转氨酶与肝功能①转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在