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10个月婴儿,高热,咳嗽一周入院。查体:嗜睡,气促,面色苍白,鼻扇,三凹征阳性,前胸有猩红热样皮疹,两肺散在中小水泡音。化验:血WBC25×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。X线检查:两肺点片状阴影,右下肺有致密阴影 考虑诊断最可能是 A.肺炎双球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D .急性毛细支气管炎 E.支原体肺炎 患儿突然出现呼吸困难，首先考虑 A．高热B．脓气胸 C．酸中毒 D．心肌炎 E．肺炎加重 2021/10/23 星期六10个月婴儿,发热,咳嗽6天,呼吸30次/分,双肺可闻及少量易变的中、粗湿罗音，肺部叩诊正常。初诊为：A．支气管炎B．支气管肺炎 C．上呼吸道感染 D． 毛细支气管炎E．支气管哮喘 支气管肺炎的治疗中，哪项是错误的A．首选青霉素 B．根据病原菌选用敏感药物 C．支原体肺炎选用大环内酯类如红霉素D．复方新诺明可适用于任何年龄的小儿 E．葡萄球菌肺炎抗生素治疗总疗程为6周2021/10/23 星期六造成婴幼儿易患呼吸道感染的原因是（ ）。A．血清中IgA缺乏 B．分泌型IgA缺乏C．血清中IgG缺乏D．血清中IgM缺乏 E．细胞免疫功能低下 支气管肺炎患儿宜采取的体位是（ ）。A．头侧平卧位B．去枕平卧位C．左侧卧位D．右侧卧位E．头高位或半卧位 患儿，2岁。因肺炎入院，经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了（ ）。A．急性心力衰竭B．呼吸衰竭C．中毒性脑病D．中毒性心肌炎E．脓胸 2021/10/23 星期六某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于A．消化功能紊乱B．低钠血症C．中毒性肠麻痹D．低钾血症E．中毒性脑病 患儿，9 个月支气管肺炎，晚上突然烦躁不安，喘憋加重。呼吸55 次/min，心率175 次/min，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝脏比前增大6cm，患儿可能发生了A．急性心力衰竭B．脓胸C．脓气胸D．肺大泡E．肺不张 2021/10/23 星期六患儿11 个月，以发热、咳嗽、气促来我院就诊，体检发现：T:39．5℃，P:145 次/分，R:54 次/分，口周发绀，两肺有细湿啰音，该患儿诊断为肺炎。1．应对该患儿立即采取的护理措施是A．调节病室的温、湿度B．取舒适的平卧位C．进行雾化吸入D．进行物理降温E．翻身、拍背、吸痰2．该患儿入院时，对其家长的健康指导特别重要的是A．介绍肺炎的病因B．指导合理喂养C．说明保持患儿安静的重要性D．示范帮助患儿翻身的操作E．讲解肺炎的预防3．该患儿住院期间护士应重点观察患儿以下哪些A．睡眠状况B．进食多少C．大小便次数D．咳嗽频率及轻重E．脉搏、呼吸的改变2021/10/23 星期六循环系统疾病患儿的护理2021/10/23 星期六主要内容1小儿循环系统解剖生理特点2先天性心脏病病毒性心肌炎32021/10/23 星期六教学大纲1．掌握临床常见的先天性心脏病的临床表现及护理。2．熟悉先天性心脏病的病因，血流动力学及其分型。3．了解循环系统解剖生理特点，了解病毒性心肌炎临床表现和护理措施。 2021/10/23 星期六小儿循环系统解剖生理特点(一)心脏胚胎发育心管的形成心腔的形成：2021/10/23 星期六2021/10/23 星期六2021/10/23 星期六2021/10/23 星期六2021/10/23 星期六2021/10/23 星期六2021/10/23 星期六2021/10/23 星期六2021/10/23 星期六房间隔发育形成图2021/10/23 星期六心隔的发育2021/10/23 星期六胚胎2周，出现原始心脏 4周，具循环作用 8周，四腔心形成 心脏胚胎发育的关键时期是在第2~ 8周。 （先心的主要形成期）2021/10/23 星期六胎儿血液循环2021/10/23 星期六2021/10/23 星期六2、胎儿血液循环的特点① 胎儿的营养和气体代谢是通过脐血管、胎盘进行交换的。② 胎儿时期左右心脏都向全身供血；肺压缩状态，无呼吸，故只有体循环而无肺循环2021/10/23 星期六2、胎儿血液循环的特点③ 静脉导管、卵圆孔、动脉导管开放，是胎儿时期的特殊通道。④ 胎儿体内大多为混合血，肝脏血含氧量最丰富，脑、心、及上半身次之，腹腔脏器及下肢血含氧量最低。2021/10/23 星期六2021/10/23 星期六3、出生后血循环的改变 ① 脐带结扎；呼吸建立，肺循环压力下降 ② 卵圆孔关闭：5～7月 ③ 动脉导管关闭：3月、1年 2021/10/23 星期六三、生后循环系统解剖生理特点 1)心脏大小和位置：横位 斜位2)心率：较快3) 血压：2岁后可采用的公式 收缩压=年龄×2+80(mmHg) 舒张压为其2/3。 下