中医功夫系列之：浅谈“经方”之“方证”与“扶阳”.docx

中医功夫系列之：浅谈“经方”之“方证”与“扶阳” 引言：本文根据2017年10月11日作者在汉中门国医大师周仲瑛工作室二楼的汇报课件整理而成，有删减，有改动。 首先回答两个问题：为何讲？讲什么？ 为何讲？ 缘起：在今年的6月16日上海中医药大学官网上发布“暑期学校经方学习班”，原本我不知道这个信息，朋友知道我喜欢中医，就告诉我，让我报名试一下（具体详情参见8月26日公众号文章2017上海市“中医经典与现代化——经方学习与应用”研究生暑期学校）。从8月15-25日经过10天学习。不去不知道，去了才发现今年已经是第11届举办了，我在此之前竟一点都未耳闻，从而感悟：对于信息的获取与对知识的掌握同等重要，有时甚至更重要！ 另外，学习回来后，郭门同门反复“逼迫”，让我讲自己学了什么。除此之外，来到郭门还未做过汇报，毕业之前有必要汇报一次，正好借此契机，并且我研究生阶段正好学习的是方证与扶阳，方证、扶阳皆来源于《伤寒论》，二者同根本源，且二者如今皆“火”，遂借此“火”来火一把。 讲什么？ 提纲如下： 一、医史正本清源：医经与经方 二、经方的特点 三、方证之“方证相应” 四、学习扶阳 五、思考与疑问 一、医史正本清源 中医流派的分类： 《汉书·艺文志·方技略》记载方技四类：一曰医经，二曰经方，三曰房中，四曰神仙。 章太炎：医之始，出于巫，古者，巫彭初作毉。《移情变气论》曰：古之治病，可祝由而已。……其后智慧萌动，知巫事不足任，术始分离，其近于巫者，流而为神仙家；远于巫者，流而为医经、经方两家。 中医两大学派：医经七家、经方十一家。经方与医经是上古医学两大不同的传承。 《汉书·艺文志》：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳表里，以起百病之本，死生之分；而用度针、石、汤、火所施，调百药齐和之所宜。” 《汉书·艺文志》：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭结，反之于平。” 也就是说，医经家治病用脏腑经络、五行六气的理论体系，通过解剖认识人体的生理、病理，运用针灸、砭石、火攻来治病。医经家学术体系以《内经》、《难经》等经典为代表，《内经》是中医基础理论根基。 经方家治病用八纲的理论体系，用药物的四气五味，来调节人体寒热，达到治病的效果。经方家学术体系以《伤寒杂病论》、《汤液经法》、《神农本草经》等经典为代表。 讲到经方，首先要知道什么是经方？经方有广义和狭义之分。广义经方指经方医学体系，“经方者，本草石之寒温……”；狭义经方指经方方剂。在大词典里，狭义经方三种说法： 1、经方十一家著作中记载的方剂； 2、秦汉以前医家反复临证而创制的“经验方”； 3、《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂。 我们来详细拆分解读一下“经方”： 《周礼·天官·大宰》：以经邦国。《注》：经，法也。 《说文解字》：经者，织也。（织物的纵线与“纬”相对） 引申为：规则、法则。 《说文解字》：方者，併船也。象两舟总头形。 引申为：阴阳 经方：阴阳法则、方的法则。经方是中医之经纬、规矩。 注意！ 经方是一个医学理论体系，《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂是经方之方药，用其方而不用经方理论不是经方！ 二、经方方剂的特点 1、药简价廉 《伤寒论》115方，《金匮要略》184方，除去重复的39方，共260方，用药151味。药味在7味以下的占90%，5味以下的占70%。 1味：14首 ?????????????2味：38首 3味：48首 ?????????????4味：41首 5味：37首 ?????????????6味：21首 7味：25首 ???? 可谓是不花钱治小病，花少钱，治大病。 举例（我同门陈贵喜的治疗案例）：关于外感发热，辩证为少阳枢机不利的曾予大剂柴胡剂，高热而半帖药约2小时退热，今日网诊一患者，很是信得过我，遂愿诊治，高热两天，体温38度到39度之间波动，伴咳嗽咳痰，查血项正常，于医院静滴抗感染、清热解毒药物高热不退。如此热的天气，再三确认竟毫无汗，恶寒明显，无口苦咽干目眩，视其舌稍红，问其口干否，答不干，问其平时体格怎样，答强壮有肌肉，自诉吹空调后不慎得之，然亦无头痛腰痛骨节疼痛，思量再三，顾其恶寒无汗，属夏月伤感寒，舌虽红而口不干，津液未伤，未至少阳阳明，随值夏月，亦处麻黄汤，麻黄10 桂枝15 杏仁10 生甘草5，半帖，约一小时热退，后回访，热未有复，两帖药五元，抗生素花掉好几百，这是退热最快的一次，也是处方最便宜的一次，感念中医在发热阵地大有可为之处，遂记之。 2、配伍严谨（加减一味药则治疗指征立马改变） 桂枝汤方 桂枝三两，白芍三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚（擘）。 桂枝汤：太阳表虚证 桂枝加芍药汤：太阴病腹满时痛 桂枝去芍药汤：太阳病，下之后，脉促胸满 桂枝加附子汤：阳虚不固漏汗 桂枝加葛根汤