己酮可可碱神经内科注射液.pptx

第1页/共28页产品基本信息【药品名称】通用名称：己酮可可碱注射液【适 应 症】（1）脑部血循环障碍如暂时性脑缺血发作、中风后遗症、脑缺血引起的脑功能障碍。（2）外周血循环障碍性疾病如慢性栓塞性脉管炎等。【 规 格 】【 贮 藏 】遮光，密闭（10～30℃）保存。【 包 装 】玻璃安瓿，5支/盒。【有 效 期】24个月【批准文号】国药准字生产企业】广州万正药业有限公司第2页/共28页己酮可可碱的作用机制 己酮可可碱为非特异性磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制细胞的磷酸二酯酶，减少环磷酸腺苷(cAMP)水解为5’-磷酸腺苷，使细胞内cAMP升高，从而产生一系列的生理活性。己酮可可碱郝嘉，等.己酮可可碱的药理特性和临床新用途[J]中国新药与临床杂志，2002，21（3）183-186第3页/共28页己酮可可碱的循证医学评价（脑血管相关）BNC脑血管病临床指南各类型脑梗死特殊治疗方法--腔隙性梗死治疗首选改善红细胞变形能力的药物，如己酮可可碱。高切粘度增高提示红细胞变形性降低，也就是红细胞刚性增加。治疗时使用改善红细胞变形的药物，如己酮可可碱。中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：痴呆治疗（2011）针对己酮可可碱的双盲随机对照试验显示，较安慰剂组能显著地改善血管性痴呆整体和认知功能。第4页/共28页己酮可可碱的循证医学评价（周围血管相关）中国2型糖尿病防治指南（2017）改善微循环，改善糖尿病神经病变；间歇性跛行患者糖尿病性下肢血管病变的二级预防。基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识（2017）改善微循环SVS无症状性和间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（2015） 建议不能耐受西洛他唑的患者可以考虑使用己酮可可碱或雷米普利（２级推荐，B级证据） 以求改善下肢行走功能。AHA血栓后综合征的预防，诊断和治疗策略（2014） 单用或与加压治疗联用有助于治疗静脉性溃疡（IIa 类推荐，A 级证据）第5页/共28页己酮可可碱的循证医学评价（周围血管相关）RACGP全科医疗对下肢静脉溃疡的管理指南（2014） 下肢静脉溃疡的辅助治疗措施慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识（2014） 己酮可可碱（pentoxifylfine）：具有扩张血管、减少白细胞与血管内皮细胞黏附和拮抗氧自由基等作用，符合治疗脂性硬皮症和静脉溃疡的治疗要求。SVS美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读（2011） 建议使用已酮可可碱或微粒纯化黄酮制剂，并结合压力疗法加速静脉性溃疡的愈合(GRADE 2B)。ESC外周动脉疾病的诊断和治疗（2011） 己酮可可碱可增加白细胞和红细胞的变形性，因此可以降低血压粘度。在一项系统分析中，可明显的增加患者的步行距离。第6页/共28页己酮可可碱的临床应用张词侠，等.己酮可可碱的药理特性和治疗用途的研究进展[J]中国临床药理学杂志，2008，24（1）：74-77第7页/共28页己酮可可碱临床脑保护外伤性脑梗死急性脑梗塞短暂性脑缺血发作不同情况脑梗死脑组织的保护第8页/共28页己酮可可碱治疗急性脑梗塞方法：治疗组给予己酮可可碱300mg加生理盐水250mL静脉滴注，1次／d。对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d。两组患者均给予适当的脱水剂、脑保护剂及其他基础治疗，治疗周期均为15 d。临床疗效%65.5%89.7%*结果：治疗组的基本治愈率和有效率明显高于对照组。注：与时照组相比，*杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58第9页/共28页己酮可可碱治疗急性脑梗塞神经功能缺损评分结果：治疗组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显下降，下降程度明显高于对照组。注：与治疗前相比，*；与时照组相比， 安全性：在治疗中治疗组有2例出现恶心、呕吐，停药后自行消失，未见脑出血、过敏反应及其他毒性反应。结论：己酮可可碱治疗急性脑梗塞安全有效，值得临床推广应用。杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58第10页/共28页己酮可可碱治疗急性脑梗死方法：急性脑梗死患者40 例，用己酮可可碱，首日，次日，以后均为，分别溶于250mL0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，qd。疗程均为14d。患者使用己酮可可碱前后神经功能缺损程度评分*结果：用药14天后，面瘫、言语等项目及平均总评分较用药前下降，有显著性差异。张杰文，等.丁咯地尔己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效比较[J].医药导报，2002 ，21（5）：283-285第11页/共28页己酮可可碱治疗外伤性脑梗死方法：加用己酮可可碱～0.6g 加入500ml生理盐水中静脉滴注，6~8h滴完，每日1次，10 天为1个疗程，共用3个疗程；对照组16例仅用常规治疗。患者预后情况（生存质量