乳腺癌科普讲座.pptx

第1页/共41页乳腺癌与明星 2007年5月13日，著名演员陈晓旭（林黛玉扮演者）因乳腺癌在深圳病逝，终年42岁 ?第2页/共41页乳腺癌与明星 著名女歌星叶凡在2003年被确诊乳腺癌，手术后4年复查时，发现肝、肺、骨头等处转移， 抢救无效去世，终年37岁第3页/共41页乳腺癌与明星《中国好声音》姚贝娜29岁（2011年）患乳腺癌，行乳腺癌根治术，术后重返舞台第4页/共41页乳腺癌的流行情况乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤， 全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，在发达国家，平均每8~9个妇女就有1个可能患上乳腺癌，每年大概有200000美国人被诊断出患乳腺癌第5页/共41页乳腺癌的中国特色我国大中城市女性乳腺癌发病率居首位发病率持续上升北京2005年发病率比1996年前上升了31.7％上海1972年发病率17.7/10万，2000年则上升到37/10万发病高峰年龄在45~55岁，比西方国家的妇女早10~15年就诊时间晚经济不发达地区手术前，大约30％的患者已经属于偏晚的III、IV 期，而在美国这一比例只有15％中国医药报2005年总第334期第6页/共41页 乳腺癌与乳腺增生乳腺增生是由于女性内分泌失调（雌激素↑、孕激素↓）所造成的乳腺结构紊乱单纯性小叶增生不会癌变绝大多数乳腺增生为生理性病理性乳腺增生应积极治疗和复查第7页/共41页乳腺癌的今天乳腺癌不像在20年前因为健康意识不断提高、更多的早期发现和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率大大提高他们有了新的希望第8页/共41页乳腺癌的症状乳腺癌通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，常见的症状和体征主要以下几点：无痛性的肿块大小或形状产生变化腋窝肿块乳头凹陷或溢液、溢血乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见第9页/共41页炎症性乳腺癌的症状? 炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤，通常没有明显的肿块。然而乳腺皮肤变厚、红，像橘子皮。该区可通常会感到发热、起小疙瘩，像皮疹第10页/共41页乳腺癌和乳腺x光片乳腺癌发现的越早，治疗越容易。乳腺X射线可以在肿块未长大之前就发现美国癌症研究所建议女性从40岁开始每年都应该做一次乳腺钼靶每个女人在50岁前都应该与自己医生交谈，哪一种筛查更利于她自己第11页/共41页第12页/共41页乳腺超声和核磁共振（MRI） 除了X射线，医生还会建议我们做乳腺彩超，这可以帮助我们确定是囊肿、液体囊还是癌症，而MRI和X光一起常用于检查高风险妇女身上第13页/共41页乳腺的自我检查一月一次乳腺的自我的检查是曾经很多人建议的，但研究表明，乳腺的自我检查在发现早期的乳腺癌里是一个很小的部分这样做更多是可以了解乳房和观察它的变化。如果真的要想检查，一定要借用先进仪器和医生的经验第14页/共41页常用的筛查方法普通女性高危女性40岁以下每1-3年乳腺临床检查 每6~12个月1次乳腺临床体检； 每年1次乳腺钼靶、B超 必要时增加MRI检查40~59岁每年1次乳腺钼靶、体检、B超60~69岁每1-2年1次乳腺钼靶、体检、B超70岁及以上每2年1次乳腺钼靶、体检、B超鼓励每月一次乳房自我检查建议每月一次乳房自我检查中国乳腺癌治疗指南2007第15页/共41页如果你自己发现一个肿块怎么办？首先，别怕，乳腺肿块百分之八十不是癌症，往往是无害的囊肿或组织变化而成，这与月经周期有关但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌，发现的早就好，如果确诊后不是，就可以放弃顾虑了第16页/共41页乳腺活检 确定肿块是不是癌症的金标准就是活检，通常是用一个小针吸取或去整块标本。如果是癌症，那么是什么类型的也要分辨出来，因为不同类型的癌治疗方案不同第17页/共41页激素敏感型乳腺癌一些类型乳腺癌是受雌激素或孕激素刺激引起的活检可以揭示肿瘤是否有雌激素受体（ER）和/或孕酮（PR阳性）大约2/3的乳腺癌是激素敏感型的目前也有一些药物是阻碍促使肿瘤生长的激素的第18页/共41页HER2阳性乳腺癌在20%的患者中，乳腺癌细胞中有很多的HER2蛋白受体。这种类型的肿瘤被称为HER2阳性，它往往比其他形式的乳腺癌扩散的更快。要确定是否是肿瘤的HER2阳性是很重要的，因为有特殊治疗这种癌症方法第19页/共41页乳腺癌的阶段一旦乳腺癌确诊，下一步是确定肿瘤有多大，癌症已经扩散到了多远，这个过程被称为分期医生使用阶段0-4的描述是否肿瘤局限于乳腺，还是侵入邻近的淋巴结，还是已扩散到其他器官，如肺、骨、肝、脑认识阶段和乳腺癌的类型将帮助你的卫生保健小组制定治疗策略第20页/共41页第21页/共41页第22页/共41页乳腺癌患者的生存率?乳腺癌生存率和发现早晚有很大的关系据美国癌症学会研究Ⅰ期乳腺癌的患者五年生存率达到88%，级别越高，生存率越低，Ⅳ期乳腺癌的5年生存率只有