核医学全身骨显像骨显像.pptx

核医学的优势项目之一 第1页/共100页 骨显像的特点—与X线骨平片比较* 优点 功能显像，灵敏度高、早期诊断 一次显像可以显示全身骨骼的病理改变 无已知的禁忌症 不足 特异性较差 分辨率不如X线 第2页/共100页 第3页/共100页 中 轴 骨 颅 骨 躯干骨 附肢骨 第4页/共100页 骨组织 骨膜 骨髓 骨 骨原细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞 基质（钙、磷盐） 胶原纤维 (器官) 比重35％ 比重65％ 第5页/共100页 骨显像的原理 显像原理 与骨骼无机盐离子交换、化学吸附 与骨骼有机成分结合 影响显像剂聚集因素 * 骨骼局部血流灌注量 无机盐代谢更新速度 成骨细胞活跃程度 羟 基 磷 灰 石 晶 体 K+ Na+ F- Mg+2 PO4 –3 P-C-P P-O-P 似离子交换树脂 第6页/共100页 放射性药物 99mTc-PYP、 99mTc-PPI，在血液和软组织中清除较慢，本底高而显影稍差。 99mTc-MDP * 、 99mTc-HMDP，在体内极为稳定，在血液和软组织中清除较快，２小时约５０％聚集到骨，主要经肾脏排泄，是比较理想的显像剂。 其他放射性药物，85Sr，18F。 第7页/共100页 显像方法 病人准备 无需特殊准备，疼痛而不能平卧者，予以阵痛药物； 显像时，除去身上的金属异物。 延迟显像，注射药物后嘱患者多饮水、多小便，避免放射性污染；2~6小时进行显像；检查前排空膀胱，必要时进行导尿。 第8页/共100页 显像方法 三相骨显像 血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显像剂，立即按每2~3s一帧采集20帧，序排显示及20帧叠加显示。 血池显像：继血流相后于1~4min期间，以500~100K/帧计数采集图像。 延迟显像： 全身显像、局部静态显像、断层显像。 第9页/共100页 显像方法 全身显像 准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵256X1024，病人平卧，探头或显像床的行进速度因放射性活度、探头灵敏度而定，以影像能清晰分辨骨骼（尤其是各椎体间）为准。 局部骨、关节平面与断层显像 局部平面显像可选择前后位、侧位或斜位，采集矩阵256X256；断层图像采用低能高分辨准直器，矩阵128X128，躯干骨断层显像用椭圆形64步采集，每步（帧）25s，图像重建。 第10页/共100页 显像方法 SPECT/CT融合显像 SPECT的图像缺乏精确的解剖定位，CT影像的分辨率高，可发现精细的解剖结构变化，并完成定位。SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，两者轴心一致，共用一个扫描床，这样就使得在一次检查中可以获得同一部位的功能图像和解剖图像，进而实现图像的融合。还可为SPECT提供衰减和散射校正数据，提高SPECT图像的视觉质量和定量准确性。 第11页/共100页 显像方法 SPECT/CT融合显像 将SPECT的功能图像和CT的解剖图像的空间位置/坐标配准后进行叠加, 使融合影像获得增量的互补信息。融合显像的优势是同机采集、 定位精确，明显改善了对骨骼病变的检出率及鉴别诊断能力，降低了骨显像诊断骨转移的假阳性，提高了诊断特异性。 第12页/共100页 第13页/共100页 血池相 血流相 延迟相 第14页/共100页 第15页/共100页 图像融合 第16页/共100页 正常影像 一、正常血流影像 静脉注射显像剂后8~12s可见局部较大血管的影像，继而骨和软组织呈一过性放射性轻度增高，随后软组织轮廓逐渐显示，双侧对称。 二、正常血池影像 显像剂大部分仍停留在血液中，大血管继续显示，软组织轮廓更加清晰，放射性分布均匀，骨骼放射性稍稀疏，两侧对称。 第17页/共100页 正常影像 三、正常静态影像 全身骨骼显影清晰，放射性分布左右对称。血运丰富和代谢活跃的松质骨如颅骨、胸骨、肋骨、骨盆和长骨的干骺端，放射性聚集较多，长骨干等密质骨放射性聚集较少。 生长发育期全身骨骼（包括长骨骨干）代谢旺盛、成骨活跃，除骨骺部位呈放射性高浓聚外，全身骨骼影像放射性分布较为均匀。 双肾及膀胱生理性显影。 第18页/共100页 成人正常静态影像 成人骨显像影像骨骺生长中心浓聚的放射性药物与周围临近骨组织基本一致。 ANT POST 第19页/共100页 青少年正常静态影像 婴儿、儿童、青少年和成人间骨显像影像的变化较大，青少年骨骺摄取药物增多，生长中心浓聚的放射性药物明显高于周围临近骨组织。 第20页/共100页 正常影像 四、正常变异 颅骨缝和枕骨粗隆有时可显影。 三角肌粗隆。约7%的三角肌在近端肱骨上的附着处显 影，可不对称。 竖脊肌附着部。约7%的骶棘肌在脊柱的附着部可表现为垂直线样放射性增高。