急救药物的使用及注意事项.pptx

第1页/共50页主要内容 特点 分类 使用 注意事项第2页/共50页急救药物的特点 起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误要求使用时具有紧迫感 第3页/共50页常用急救药物1.血管活性药物 2.抗心律失常药物 3.激素类药物 4.呼吸兴奋剂 第4页/共50页血管活性药物 1.肾上腺素 2.去甲肾上腺素 3.异丙肾上腺素 4.多巴酚丁胺 5.多巴胺 6.间羟胺第5页/共50页肾上腺素（1mg/1ml)药理作用1.加强心肌收缩力，加快心律，增加心输出量，是一个强效的心脏兴奋药2.血管主要作用于小动脉及毛细血管括约肌，以皮肤粘膜收缩为最强烈3.在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压4.对血压的影响与剂量有关第6页/共50页 肾上腺素 适应症：1.心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动。2.症状性心动过缓。3.严重的低血压。4.过敏性休克、严重的过敏反应。第7页/共50页 肾上腺素用法用量：1.心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中心循环；2.用生理盐水稀释到10ml缓慢静推第8页/共50页 肾上腺素 副作用:1.可引起心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发冷2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死亡3.用药局部可有水肿、充血、炎症 第9页/共50页 肾上腺素 注意事项：1.遇光易分解，应避光储存于阴凉处2.使用时须严格控制给药剂量及途径3.给药后应有专人陪护，观察药物疗效及不良反应，主要观察指标是血压、脉搏、心率、病人面色及情绪第10页/共50页多巴胺（20mg/2ml） 药理作用：1.能兴奋心脏和使心肌收缩力加强，而不宜诱发心律失常①?小剂量（0.5-2ug/kg/min）使肾及肠系膜血管舒张，肾血流及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加②?中等剂量（2-10ug/kg/min）心肌收缩力及心搏出量增加，收缩压升高③?大剂量（10ug/kg/min）肾血管收缩，肾 血流尿量反而减少，收缩压、舒张 压均升高第11页/共50页 多巴胺 适应症：用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）第12页/共50页 多巴胺用法及用量以5%葡萄糖稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500ug/min。第13页/共50页副作用常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，头痛、恶心呕吐者少见 多巴胺 第14页/共50页 多巴胺 注意事项1.严格执行医嘱，将多巴胺溶于全部稀释液中2.穿刺成功后，再接此组液体3.静滴速度易从慢速开始逐渐加快，最大20mg/min，在滴注过程中应注意观察病人的反应并检测心率、心律、血压、尿量第15页/共50页 多巴胺 注意事项4.静滴结束后仍需观察给药局部有无变化，发现水肿等可疑情况。5.本品显酸性，不可与碳酸氢钠等碱性药物同一路静脉进行输注；第16页/共50页间羟胺（10mg/1ml）药理作用：主要作用于α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，能使休克患者的心输出量增加第17页/共50页间羟胺 适应症：1.防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压2.出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压3.心源性休克或败血症所致的低血压第18页/共50页 间羟胺 用法及用量静脉滴注或微泵维持，将间羟胺20-100mg以5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释后，根据血压调整给药速度。第19页/共50页 间羟胺副作用1.升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。2.过量的表现为抽搐、严重的高血压、严重心律失常。第20页/共50页 间羟胺注意事项：1.用药过程监护心率、血压、心律2.应选粗大静脉，防止药液外漏，；3.不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解；第21页/共50页 血管活性药物注意事项总结1.肾上腺素、去甲肾上腺素需要避光保存，但无需避光使用；2.血管活性药外漏或长期使用，可能引起局部组织坏死，建议选用粗大静脉给药；3.用药过程监护心率、心压、心律、尿量等第22页/共50页 血管活性药物注意事项总结4.血管活性药物是一把“双刃剑”，避名过度过量使用5.血管活性药物均显酸性，不可与碱性药物合用或同时输注。第23页/共50页 抗心律失常药西地兰 胺碘酮 利多卡因 异搏定 阿托品第24页/共50页 西地兰药理作用：1.正性肌力作用，加强心肌收缩力2.负性频率作用，减慢心率第25页/共50页 西地兰适应症：心力衰竭快速率房颤、房扑室上性心动过速第26页/共50页 西地兰 用法用量 成人常用量：0.2-0.4mg,以 5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2-4小时后可